ניקור מח עצם מחולק למספר שלבים

4. ניקור מח עצם (ניקור מח עצם) היא טכנולוגיית אבחון נפוצה לנטילת נוזל מח עצם, תוכן הבדיקה שלה כולל מספר היבטים כגון ציטולוגיה, פרוטוזואה ובקטריולוגיה.

א) אינדיקציות

1. אבחון, אבחנה מבדלת ומעקב טיפולי של מחלות דם שונות.

2. עלייה או ירידה בלתי מוסברת במספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם וחריגות מורפולוגיות.

3. אבחון ואבחון מבדל של חום שגורם לא ידוע, תרבית מח עצם, מריחת מח עצם לחיפוש טפילים וכו'.

(2) שיטת הפעולה

1. בחירת מקום הדקירה ① עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי: 1 ~ 2 ס"מ מעל עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי האחורי נלקחת בדרך כלל כנקודת הדקירה, שבה משטח העצם שטוח יחסית, קל לתיקון, פעולה נוחה ובטוחה; (2) עמודי שדרה עליונים קדמיים ואחוריים: ממוקמים משני צידי החוליה הסקראלית והבליטה הגרמית מעל הישבן; (3) Manubrium sternum: יש כאן מח עצם בשפע. כאשר החלק הנ"ל של הדקירה נכשל, ניתן להשתמש בניקור סטרנום מנובריום, אך העצם כאן דקה, ואחריה אטריום וכלי דם גדולים, ולכן לעתים רחוקות משתמשים בו כדי למנוע את הסיכון לחדירה; ④ תהליך עמוד השדרה המותני: ממוקם במקור תהליך עמוד השדרה המותני, נבחר לעתים רחוקות.

2. תנוחת גוף שכיבה על עצם החזה וניקור עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי. יש לנקב את עמוד השדרה הכסל העליון האחורי במצב דקוביטוס לרוחב. ניקור תהליך עמוד השדרה המותני בוצע בישיבה או בתנוחת דקוביטוס לרוחב.

3. העור עבר חיטוי באופן שגרתי, נלבשו כפפות סטריליות, הונחו מגבת חיטוי ו-2% לידוקאין שימשו לחדירה מקומית ולהרדמה עד לפריוסטאום.

4. קבעו את המחט לניקוב מח העצם באורך מתאים (ניקור עצם הכסל הוא כ-1.5 ס"מ, ולמטופלים שמנים, ניתן להאריך אותו כראוי, וניקור עצם החזה של מנובריום הוא כ-1.0 ס"מ), קבעו את העור בנקב. אתר עם האגודל והאצבע השמאלית, וחורצים את העצם בצורה אנכית ביד ימין (לניקור עצם החזה של מנובריום, מחט הניקוב ומשטח העצם מוחדרים בזווית של 30-40 מעלות בזווית אלכסונית). כאשר מחט הדקירה נוגעת בעצם, היא מסתובבת ימינה ושמאלה וקודחת לאט את מח העצם. כאשר ההתנגדות נעלמת ומחט הדקירה מקובעת בעצם, זה מעיד על כניסת חלל מח העצם.

5. משוך את הפקק הפנימי 1 ס"מ עם מזרק יבש של 20 מ"ל, משוך החוצה את ליבת המחט, חבר את המזרק, ושאבה לאט בחוזק מתאים, ניתן לראות כמות קטנה של נוזל מח אדום לתוך המזרק, נפח יניקת נוזל המח הוא 0.1-0.2 מ"ל, הסר את המזרק, דחף את נוזל המח על השקף, והעוזר מבצע 5-6 מריחות במהירות. נבדקו מורפולוגיה של תאים וצביעה ציטוכימית.

6. אם נדרשת תרבית מח עצם, חבר את המזרק והזריק 2 ~ 3 מ"ל של תמיסת מח עצם למצע התרבות.

7. אם אינך מצליח לעשן נוזלים במח העצם, יכול להיות חלל מחט ליד העור, רקמה תת עורית או מילוי עצם, יכול להיות גם שהמחט עמוקה מדי או רדודה מדי, קצהו אינו נמצא בחלל העיסה, בשלב זה צריך להיות לחבר מחדש את ליבת המחט, להסתובב או מעט למטה, או להפסיק כמה שוב, לשלוף את ליבת המחט, כמו לראות עם דם על ליבת המחט שלו, יניקה צפויה לקבל נוזל מח עצם.

8. לאחר היניקה, הכנס את ליבת המחט, סובב בעדינות ומשוך את המחט החוצה, לאחר מכן כסה את חור המחט בגזה מעוקרת, לחץ עליה מעט, וקבע אותה עם סרט הדבקה.

(3) עניינים הדורשים תשומת לב

1. אין להניף את המחט יותר מדי לאחר הכניסה לעצם כדי למנוע שבירה.

2. אין לנקב את עצם החזה של מנובריום בצורה אנכית, ואל תפעיל כוח רב מדי כדי להימנע מחדירה לצלחת העצם המדיאלית.

3. בעת מיצוי נוזל מח, הגבר בהדרגה את הלחץ השלילי. כאשר עורכים בדיקה מורפולוגית של התא, כמות המיצוי לא צריכה להיות גדולה מדי, אחרת נוזל המח ידלל, אך לא צריך להיות מעט מדי.

4. יש לבצע מריחה מיד לאחר שאיבת נוזל מח העצם.

5. יש לבצע ביופסיה של מח עצם לשאיפות יבשות מרובות.

(4) התוויות נגד

ניקור מח עצם אסור לחולי המופיליה.

אנא צור איתנו קשר אם אתה צריך: zhang@sz-manners.com