גלילי לעומת השתלות שיניים חרוטיות
Jan 03, 2024
שתלים גליליים לעומת חרוטיים
ככל שטכנולוגיית השיניים ממשיכה להתפתח, בחירת צורת השתל הפכה להחלטה מכרעת. במאמר זה נשווה בין שתלים גליליים וקוניים, תוך ניתוח מעמיק של המורפולוגיה, היתרונות והחסרונות.
מהן הצורות של שתלים?
השתלים מגיעים במגוון צורות וניתן לסווג אותם כמו שתלי עלים, שתלים גליליים, שתלים מיקרו-קוניים, שתלי ספירלה, שתלי עוגן וכו'.
באופן כללי, ישנם שתלים גליליים, שתלים חרוטיים ותערובת של השניים, אך צורות השתלים המיינסטרים הן בעיקר גליליות וחרוטיות.
ניתן לסווג שתלים גם לצוואר, גוף ושורש בהתאם לצורתם.
בהתאם לשאלה האם הם משולבים עם ה-Abutment או לא, הם מחולקים לשתלים מחלק אחד, בהם משולבים השתל והאבוטמנט, ושתלים שני חלקים, שבהם מפולחים השתל והאבטמנט.
מה ההבדל בין שתל חרוטי לשתל גלילי?
המונח "גלילי" מתייחס לשתלים עם קוטר צוואר זהה לקוטר הגוף נקראים שתלים גליליים, ואילו שתלים בקוטר צוואר שגדול מקוטר הגוף וצר יותר מהשורש נקראים שתלים חרוטיים. .
מבחינת גיאומטריה מתמטית, שתל גלילי דומה לצילינדר ולכן יש לו קוטר זהה בצוואר ובשורש, כך שהאזור המשולב באוסאו שווה ערך למלבן ולכן יש לו שטח פנים גדול יותר, ואילו שתל חרוטי דומה ל חרוט ובעל משטח קטן יותר.
לרוב השתלים היברידיים יש קוטר קצת יותר גדול בעמוד הצוואר מאשר בעמוד הגוף. תפיסה עיצובית זו משנה את העובדה שפוסט השתלה מאפשר כוחות שחול עצם גדולים יותר בעצם הקורטיקלית של הצוואר ובעל דרגת יציבות גבוהה; ואילו לשתל עם עמוד בצוואר וחלק גוף המתקרב לקונוס יש רמה גבוהה של הקשה עצמית ולכן מאפשר יציבות רבה יותר וסביר יותר שיהיה לו יציבות ראשונית טובה.
תרחישי יישום עבור שתלים גליליים וקוניים
בגדול, שתלים גליליים יכולים לעמוד בכוחות נשיכה חזקים יחסית לאחר יצירת אוסאואינטגרציה באזור האחורי שבו יש הרבה עצם. עיצוב השורש המעוגל שלהם גם נוח יחסית לניתוח הרמת סינוס לסתות.
שתלים חרוטיים, בעלי צורה קרובה יותר לשורש השן הטבעי, מתאימים יותר לעקירה והשתלה מיידית ולניתוח נשיאת משקל מיידי בלסת השיניים.
מהם ה"יתרונות והחסרונות" של שתלים חרוטיים וגליליים?
Swiss Topmay Implantology Systems ביצעה בדיקת החזרה של 32 שתלי SPI (13 שתלים גליליים מעוגלים ו-19 שתלים חרוטיים) שיוצרו על ידי Topmay לאחר 6 חודשים של נשיאת משקל, עם התוצאות הבאות:
תוצאות: התוצאות של אובדן עצם ברכס המכתשי בשולי השתל לאחר 6 חודשים של נשיאת משקל היו: גליליות עד 0.84 (±0.29) ㎜; חרוטי עד 0.7 פתוח 3 (±0.62) ㎜.
(הערה: על מנת להבטיח שתוצאות הניסוי כמעט ללא הטיה, ציוד ההדמיה ששימש בניסוי זה ותנאי הצילום ושיטות המדידה היו עקביים).
מסקנה: במחקר זה, למרות שמדד אובדן העצם של שתלים גליליים היה מעט גבוה מזה של חרוטי, ההבדל בין השניים לא היה מובהק סטטיסטית.
מחקרים קודמים מצאו שעיצוב השתל החרוט מגביר את היציבות הראשונית ומקדם חיבור הדוק בין השתל לבין העצם שמסביב.
בנוסף, כמה מחקרים הראו ששתלים גליליים עדיפים על פני שתלים חרוטיים באזורים עם צפיפות עצם נמוכה.
עם זאת, למחקרים אלו יש חסרונות משלהם, כלומר גודל המדגם הקטן של הניסויים הקליניים ומגבלה נוספת היא שתקופת המעקב היא רק 6 חודשים.
לסיכום, אין יתרונות או חסרונות מהותיים של השתל הגלילי לעומת השתל החרוט, אלא רק הבדלים בהתוויות, ורק בבחירת השתל המתאים למצב הנכון, צורות השתל השונות יכולות להיות בעלות ערך רב יותר.
