גורמים הקובעים את רמת הרדמה תוך חולייתית חוסמת מחטים?

הרדמה תוך-שדרתית מחולקת לחסם אפידורלי ולגוש תת-עכבישי. הם נוקבו דרך גוף החוליה והרצועות הבין חולייתיות. תרופות ניתנו בחלל האפידורלי ובמרחב התת-עכבישי בהתאמה כדי לחסום את עצב השדרה.

הגורמים העיקריים הקובעים את רמת החסימה האפידורלית הם

1. בחירת מקטע עמוד השדרה לניקוב. ככל שהמיקום גבוה יותר, כך המטוס גבוה יותר;

2. מהירות הזרקה: ככל שמהירות הדחיפה מהירה יותר, כך המטוס גבוה ורחב יותר;

3. נפח הזרקה: ככל שהנפח גדול יותר, כך המטוס גבוה ורחב יותר.

4. גם תנוחת הגוף משפיעה מעט על גובה מישור הבלוק, אבל היא לא ברורה כמו החלל התת-עכבישי.

5. תכולת השומן של הגיל והחלל האפידורלי משפיעה גם על המישור החוסם: ככל שהגיל מבוגר יותר, כך הדיפוזיה המישורית קלה יותר, תכולת השומן גבוהה יותר, יכולת הדיפוזיה של התרופה גרועה יותר, המישור החוסם צר יותר.

6. ניקור חוזר מוביל להיווצרות הידבקויות בחלל האפידורלי, והתרופה לא קלה להתפשטות, והמטוס יהיה צר.

גורמים המשפיעים על מישור הבלוק החוץ עכבישי:

1. מרווח הדקירה הוא בדרך כלל מקטע מותני תחתון, אחרת יש סיכון לנזק עצבי.

2. פרופורציה של הרדמה מקומית:

3, עמדה: בגלל חומרי הרדמה מקומיים ונוזל מוחי מעורב בנזילות, כך שהשפעת המיקום ברורה יותר, כמובן, אבל גם שיעור התרופות. לדוגמה, בבחירת חומרי הרדמה מקומית במשקל סגולי בינוני, אם תנוחת הגוף גבוהה בראש וכפות רגליים נמוכה, המים זורמים למקום הנמוך, וחומרי ההרדמה מרוכזים למורד הזרם, ומישור הבלוק יהיה נמוך יותר; עם זאת, אם הראש נמוך וכף הרגל גבוהה, המים זורמים לחלק התחתון וההרדמה המקומית זורמת לקצה הראש, מישור הבלוק יהיה גבוה יותר, ואף יתרחש חסימת עצב בית החזה. זה יכול להיות חנק במקרים חמורים.

הליך זה כולל חוסם עורקים, כך שרמת החסימה נשלטת בדרך כלל עד לרמת בית החזה 10.