איך לעשות ניקור ריאות

מחט ניקור ביופסיית ריאות היא חלק חשוב בטכנולוגיה התערבותית לא-וסקולרית של הריאות. עבור נגעים מסוימים שקשה לקבוע באמצעות הדמיה, נתונים היסטולוגיים ציטולוגיים המתקבלים באמצעות ביופסיה יכולים לבצע אבחנה איכותית ואבחון מבדל, ולבחירת אפשרויות הטיפול, ניסוח ומעקב לאחר הטיפול, חיזוי פרוגנוזה והיבטים אחרים משחקים תפקיד חשוב.

1. ראשית, בצע בדיקת CT רגילה של הריאות, ולאחר מכן מדוד את המרחק והזווית מנקודת הדקירה אל יעד הדקירה שנקבע מראש בתמונת ה-CT. נקודת הדקירה מחוטאת באופן שגרתי בעור, עטופה ומורדמת מקומית. למדוד את עומק הדקירה, לגרום למטופל לעצור את נשימתו ולבצע את הדקירה בזווית ידועה מראש. בעת הניקוב, שמור את מחט הניקוב באותה רמת סריקה כמו נקודת הניקוב, נסה להשתמש בכיוון מקביל או מאונך לקרקע. לאחר שהדקירה מונחת, בצע בדיקת CT חלקית כדי לקבוע אם קצה המחט נמצא בנגע. אם אתה צריך להתאים את הכיוון, בצע את הנקב המחט נסוגה אל דופן בית החזה ומתכווננת שוב, או נשלפת החוצה ומחוררת שוב. בעת התאמת מחט הדקירה או הסרת המחט, בקשו מהמטופל לעצור את נשימתו. כאשר המחט נמצאת בגוף, הניחו למטופל לנשום בשלווה ונסו להימנע משיעול. לאחר השלמת הדקירה, נשלפת מחט הניקוב, דגימת הדקירה מקובעת, והבדיקה הפתולוגית נשלחת.

בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב יותר ויותר בביופסיית ניקור תוך ריאה באבחון ואבחון מבדל של מחלות קליניות. ישנן שיטות הדרכה רבות שאינן כלי דם שיכולות להשיג מטרות ביופסיה או טיפול. בהדמיה רפואית משתמשים ב-CT, פלואורוסקופיה ופלורוסקופיה. איזו טכניקה תלויה במיקום, בגודל ובטבעו של הנגע, כמו גם במיומנות של הרופא, בהרגליו ובמיומנותו וסובלנותו של המטופל. ביופסיית ריאה מלעורית מונחית CT פשוטה יחסית ויש לה פחות סיבוכים.

היתרון הגדול ביותר של ניקור מונחה CT הוא: רזולוציית צפיפות ה-CT גבוהה, והיא יכולה להראות בבירור את הגודל, הציסטיות, נוכחות או היעדר נמק, ואת הקשר עם הרקמות והאיברים הסובבים. היא אינה מופרעת על ידי גז, שומן, עצם וכו', ולתמונה אין חפיפה, ניתן להשתמש בסריקה בשכבה דקה, המיקום מדויק וניתן לשפוט את מיקום קצה המחט. לכן הבטיחות טובה, אחוזי ההצלחה של הביופסיה גבוהים, עד 90%, וגם השפעת הטיפול טובה מאוד. עם זאת, לנקב מונחה CT יש גם חסרונות: מכיוון שלא מדובר בהדמיה בזמן, תנועת נשימה תגרום לשגיאות במיקום מדויק, ויש לאמן את המטופל לשלוט בשלב הנשימה. כאשר מחט הדקירה צריכה להיות בזווית מסוימת עם החתך, לטכניקת הדקירה יש דרגת קושי מסוימת, וניתן לכוונן את זווית הגאנטרי.

אנא צור איתנו קשר אם אתה צריך: zhang@sz-manners.com