פרוצדורה אינדיקטיבית של ביופסיית מח עצם (נקודת בחירה: עמוד שדרה איליאק אחורי עליון או עמוד שדרה כסל עליון)

(1) תנוחת מטופל נכונה (בהתאם לבחירת מקום הדקירה, ניתן לבחור נקודת ניקוב)

① נקודת ניקוב של עמוד השדרה הכסל העליון האחורי: תנוחת שכיבה מדומה, משני צידי החוליה הסקראלית ובולטת מעל הירך

② נקודת ניקוב של עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי: תנוחת שכיבה אנושית מדומה, 1-2 ס"מ מאחורי עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי, ומשטח העצם היה שטוח יחסית

(2) פעולה אספטית, חיטוי, מגבת, הרדמה מקומית פעולה נכונה חיטוי עור שגרתי (קוטר כ-15 ס"מ) המפעיל לובש כפפות סטריליות, מגבת, 2 אחוז לידוקאין הרדמה מקומית לפריוסטאום.

פעולה נכונה חלקה, בעצם נכונה, לא נכונה, שגויה לחלוטין

⑶ פעולת הניקוב נכונה

① קבעו את מתקן מחט ניקור מח העצם באורך המתאים (כ-1.5 ס"מ עבור ניקור הכסל), קבעו את מקום הדקירה עם האגודל ואצבע המחוון של יד שמאל, וחוררו אנכית לכיוון משטח העצם עם המחט ביד ימין. . כאשר קצה המחט נוגע בעצם, סובב את מחט הניקוב סביב הציר הארוך של גוף המחט וקדח באיטיות לתוך החומר חודר העצם. כאשר ההתנגדות נעלמת ומחט הדקירה מקובעת בעצם, זה אומר שהיא נכנסה לחלל המח. אם המחט לא מקובעת, קדחו עוד קצת עד שניתן יהיה לתקן אותה

(2) הסר את ליבת המחט ומנע אותה בצלחת הסטרילית: חבר את המזרק היבש של 10 מ"ל או 20 מ"ל ושאיבה בכוח מתאים (אם המחט נמצאת בחלל מח העצם, המטופל ירגיש קלות כאב במהלך היניקה), ואז כמות קטנה של נוזל מח עצם אדום תיכנס למזרק, וכמות מיצוי מח העצם צריכה להיות 0.1-0.2ml

(3) מח העצם הושמט על שקף, ומספר מריחות הוכנו במהירות לבדיקה מורפולוגית וציטולוגית

(4) אם נוזל המח לא נשאב, חלל המחט או בלוק הרקמה התת עורית עלולים להיחסם או שאיבה יבשה. בשלב זה, יש להכניס מחדש את ליבת המחט, לסובב מעט או לקדוח מעט לתוך או החוצה, ולשלוף את ליבת המחט החוצה. אם ליבת המחט נמצאת עם דם, אזי מבוצעת שאיבה

⑤ לאחר השלמת היניקה, מחדירים מחדש את ליבת המחט ומחטאים את העור המקומי. את הגזה הסטרילית מניחים בחריר עם יד שמאל, ואת מחט הדקירה וליבת המחט נשלפים החוצה ביד ימין. לאחר מכן מכסים את הגזה בחריר של העור ולוחצים אותו למשך 1-2 דקות

אָנָלִיזָה:

(1) תנוחת מטופל נכונה (בהתאם לבחירת מקום הדקירה, ניתן לבחור נקודת ניקוב)

① נקודת ניקוב של עמוד השדרה הכסל העליון האחורי: תנוחת שכיבה מדומה, משני צידי החוליה הסקראלית ובולטת מעל הירך

② נקודת ניקוב של עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי: תנוחת שכיבה אנושית מדומה, 1-2 ס"מ מאחורי עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי, ומשטח העצם היה שטוח יחסית

(2) פעולה אספטית, חיטוי, מגבת, הרדמה מקומית פעולה נכונה חיטוי עור שגרתי (קוטר כ-15 ס"מ) המפעיל לובש כפפות סטריליות, מגבת, 2 אחוז לידוקאין הרדמה מקומית לפריוסטאום.

פעולה נכונה חלקה, בעצם נכונה, לא נכונה, שגויה לחלוטין

⑶ פעולת הניקוב נכונה

① קבעו את מתקן מחט ניקור מח העצם באורך המתאים (כ-1.5 ס"מ עבור ניקור הכסל), קבעו את מקום הדקירה עם האגודל ואצבע המחוון של יד שמאל, וחוררו אנכית לכיוון משטח העצם עם המחט ביד ימין. . כאשר קצה המחט נוגע בעצם, סובב את מחט הניקוב סביב הציר הארוך של גוף המחט וקדח באיטיות לתוך החומר חודר העצם. כאשר ההתנגדות נעלמת ומחט הדקירה מקובעת בעצם, זה אומר שהיא נכנסה לחלל המח. אם המחט לא מקובעת, קדחו עוד קצת עד שניתן יהיה לתקן אותה

(2) הסר את ליבת המחט ומנע אותה בצלחת הסטרילית: חבר את המזרק היבש של 10 מ"ל או 20 מ"ל ושאיבה בכוח מתאים (אם המחט נמצאת בחלל מח העצם, המטופל ירגיש קלות כאב במהלך היניקה), ואז כמות קטנה של נוזל מח עצם אדום תיכנס למזרק, וכמות מיצוי מח העצם צריכה להיות 0.1-0.2ml

(3) מח העצם הושמט על שקף, ומספר מריחות הוכנו במהירות לבדיקה מורפולוגית וציטולוגית

(4) אם נוזל המח לא נשאב, חלל המחט או בלוק הרקמה התת עורית עלולים להיחסם או שאיבה יבשה. בשלב זה, יש להכניס מחדש את ליבת המחט, לסובב מעט או לקדוח מעט לתוך או החוצה, ולשלוף את ליבת המחט החוצה. אם ליבת המחט נמצאת עם דם, אזי מבוצעת שאיבה

⑤ לאחר השלמת היניקה, מחדירים מחדש את ליבת המחט ומחטאים את העור המקומי. את הגזה הסטרילית מניחים בחריר עם יד שמאל, ואת מחט הדקירה וליבת המחט נשלפים החוצה ביד ימין. לאחר מכן מכסים את הגזה בחריר של העור ולוחצים אותו למשך 1-2 דקות