טכניקת מחט להרדמה אפידורלית

1. על מנת למנוע ולטפל בהרדמה מלאה בעמוד השדרה, יש להכין מכשיר אינטובציה לקנה הנשימה, ציוד לאספקת חמצן ושאר ציוד עזרה ראשונה.

2. חיטוי קפדני.

3. ישנם שני סוגים של תנוחות ניקור: תנוחת צד ותנוחת ישיבה. העמדה הצידית משמשת בעיקר קלינית. יש לבחור את נקודת הדקירה בהתאם למקום הניתוח, בדרך כלל נעשה שימוש בחלל התהליך השדרתי המתאים במרכז היקף הניתוח. בדרך כלל נקודת ניקוב הגפה העליונה נמצאת בחלל תהליך עמוד השדרה החזה 3~4, ניתוח הבטן העליונה הוא בחלל תהליך עמוד השדרה של 8~10 החזה, ניתוח אמצע הבטן נמצא בחלל תהליך עמוד השדרה של החזה 9~11, וה ניתוח בטן תחתונה הוא בחזה 12 עד מותניים 2 חלל תהליך עמוד השדרה. ניתוח גפה תחתונה מתבצע בחלל התהליך המותני 3-4 spinous, וניתוח פרינאום הוא בחלל המותני 4-5. ניתן להשתמש גם בהרדמה של תעלת העצה. כדי לקבוע את מרחב התהליך השדרתי, עיין בדרך כלל לציוני הדרך האנטומיים של פני הגוף. לדוגמה, תהליך עמוד השדרה הבולט בצוואר הוא תהליך עמוד השדרה הצווארי התחתון; קווי עמוד השדרה משני הצדדים חוצים את בית החזה 3 תהליכים עמוד השדרה; שתי הקרניים התת-סקפולאריות מצטלבות את בית החזה 7 תהליכים עמוד השדרה; הנקודות הגבוהות ביותר של פסגות הכסל משני הצדדים מצטלבות. בתהליך המותני 4 עמוד השדרה או הפער בתהליך המותני 3~4 עמוד השדרה.

4. ישנם שני סוגים של ניקור חלל אפידורלי: שיטת כניסה ישירה ושיטת כניסה מהצד. התהליכים השדרים של עמוד השדרה הצווארי, עמוד השדרה החזי העליון ועמוד השדרה המותני מקבילים זה לזה, ובעיקר דוגלים בשיטת הגישה הישרה; תהליכי עמוד השדרה האמצעיים והתחתונים של עמוד השדרה החזי הם רעפים והפער צר. כאשר קשה לנקב, ניתן להשתמש בשיטת גישת הצד. עבור קשישים עם הסתיידות של הרצועה העל-פרספינוסית ועקמומיות מוגבלת של עמוד השדרה, שיטת המעקף מתאימה בדרך כלל.

5. ניסוי הלחץ השלילי יכול להשתמש בשיטת טיפה תלויה. לא מומלץ להשתמש באוויר מוזרק כדי לשפוט האם הוא נכנס לחלל האפידורלי.

אנא צור איתנו קשר אם אתה צריך: zhang@sz-manners.com