מהם התסמינים הקליניים של סרטן דם שעבר מוטציה?

סרטן (לוקמיה) ידוע בדרך כלל בשם"לוקמיה". היא תופסת את המקום השמיני בסרטן' של טייוואן, ולוקמיה בילדים היא מחלת הסרטן מספר אחת בילדים, ומספר המקרים גדל משנה לשנה. זה המצב גם בבית וגם בחו"ל. מניין ההרוגים מלוקמיה עומד על 2.61% מכל מקרי המוות מסרטן; שיעור התמותה נמצא במקום השמיני אצל גברים ובמקום העשירי אצל נשים. הגורמים ללוקמיה הם מרובים, כולל: מוטציה בגנים, סביבה מזוהמת בקרינה - (כגון פיצוץ גרעיני), זיהום ויראלי (כגון HTLV - I וירוס ביפן), גירוי כימי וגורמים פיזיים של החולה (פנוטיפ אונקוגני) המתן. ניתן לחלק את הלוקמיה לשני סוגים: חריפה וכרונית, עם סיבות וביטויים קליניים שונים.

תפקוד תאי דם

תכולת הדם מהווה בערך 7 - 10% ממשקל הגוף התקין, כלומר למבוגר יש כ-5 ליטר דם. דם הוא 55% פלזמה ו-45% תאי דם. ניתן לחלק את תאי הדם ל: תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, טסיות דם וכן הלאה. תפקידי הדם בגוף האדם כוללים:

הובלת חמצן, חומרים מזינים והורמונים

למגר פתוגנים

אפקט המוסטטי

שמרו על איזון הבסיס של חומצות - של הגוף'

להתאים את טמפרטורת הגוף

המטופואזה היא תהליך יצירת תאי דם במח העצם. אבותיהם של תאי הדם בגוף האדם הם תאי גזע במח העצם. לאחר שתאי הגזע עוברים חלוקה מתמשכת והתבגרות והתמיינות במח העצם, הם יוצרים תאי דם בוגרים ומסתובבים בכלי הדם של הגוף כולו.

סיווג סוגי סרטן הדם

ניתן לחלק את הלוקמיה ללוקמיה חריפה וכרונית בהתאם למהירות ההתקדמות של המהלך הקליני והבשלות של תאים סרטניים. שנית, על פי המקור והמאפיינים המורפולוגיים של תאים, ניתן לחלק אותו ללוקמיה מיאלואידית חריפה וכרונית, לוקמיה לימפוציטית חריפה וכרונית.

לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML): לוקמיה מיאלואידית חריפה שכיחה יותר בקרב מבוגרים, וכ-80% מהחולים הם מעל גיל 25. ניתן לחלק לוקמיה מיאלואידית חריפה לסוגי M1 עד M7; M1 הוא"מיאלובלסטומה חריפה לא בשלה"; M2 הוא"מיאלובלסטומה בוגרת חריפה"; M3 הוא"לוקמיה פרה-מיאלוציטית חריפה רב-גרעינית". M4 הוא"לוקמיה מיאלומונוציטית חריפה"; M5 הוא"לוקמיה חד-ציטית"; M6 הוא"לוקמיה אריתוציטית חריפה"; M7 הוא"לוקמיה מגה-קריוציטית חריפה".

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML): CML שכיחה יותר בקרב מבוגרים בגילאי 20 עד 45 שנים. זה קשור לאנורמליות של כרומוזום פילדלפיה וניתן לחלק אותו לצורות נוער ומבוגרים.

לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL): לוקמיה לימפוציטית חריפה מתרחשת בילדים, וניתן לחלק לוקמיה לימפוציטית חריפה לסוגי L1, L2 ו-L3.

לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL): מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 50. ניתן לחלק את הלימפוציטים לתאי B ותאי T, כך שניתן לחלקה עוד יותר ללוקמיה לימפוציטית מסוג B כרונית וללוקמיה לימפוצטית מסוג T כרונית.

גורמים לסרטן הדם

הגורמים ללוקמיה הם מורכבים, והסיבות וההשקפות האפשריות הנוכחיות כוללות:

קרינה: לאדם נורמלי יש סיכוי של 1 ל-25,000 לפתח סרטן דם, אבל לתושבים השורדים במעגל ההפצצות האטומי יש סיכוי של 1 ל-60 לפתח לוקמיה. בנוסף, לנשים הרות הנחשפות לקרני X - בטן יש סיכוי גבוה יותר לפתח לוקמיה בילדיהן.

חומרים כימיים: עובדים שנחשפו לבנזן אורגני במשך זמן רב, או חולים שקיבלו טיפול כימי בחומרי אלקילציה.

תורשה ומוטציה גנטית: הפרעות כרומוזומליות מולדות, כגון תסמונת Down's (Down's), תסמונת Bloom's (Bloom's) ומחלות מולדות אחרות עלולות לגרום ללוקמיה. אם המשפחה סובלת מלוקמיה חריפה, גם הסיכוי ללקות בה יהיה גבוה יותר.

חסינות: פגמים באוטואימוניות עשויים להיות קשורים ללוקמיה לימפוציטית כרונית.

וירוס - נגוע ב-HTLV - I זיהום בנגיף קשור ללוקמיה של תאי T - בוגרים.

לוקמיה חריפה: ביטויים קליניים נפוצים כוללים חום לא מוסבר: חילוף חומרים מואץ, צמיחה מהירה של תאי דם לבנים לא בשלים ודימום קל: כולל דימומים מהאף, דימום חניכיים, קיפאון דם חוסם על העור וזרימת מחזור אצל נשים. אנמיה: עקב ירידה בתאי דם אדומים וירידה בהמוגלובין, וכתוצאה מכך עייפות קלה ועור חיוור. כאבי מפרקים: מופיעים לעיתים קרובות באזור הברכיים. אי נוחות אחרות כגון בלוטות לימפה נפוחות, חניכיים נפוחות, טחול מוגדל, ירידה במשקל, מלאות בטן וכו'.

לוקמיה מיאלואידית כרונית: על פי מהלך שלה, ניתן לחלק אותה לשלב כרוני, שלב מואץ ושלב בלסטוספרה. תסמינים שכיחים בשלב הכרוני הם חום, ירידה במשקל, אנמיה וכו'. בערך 20% מהחולים אין תסמינים. בשלב המואץ, hepatosplenomegaly, לויקוציטים לא תקינים והיפרפלזיה של טסיות שכיחות. בשלב הבלסטוציסט, המחלה תהפוך ללוקמיה חריפה.

לוקמיה לימפוציטית כרונית: אין כמעט אי נוחות בשלב הראשוני, לחלק מהאנשים תהיה תופעה של חסינות מוחלשת, כמו שלבקת חוגרת ארוכה, בלוטות לימפה וטחול מוגדלים. חלק מהחולים מפתחים אנמיה המוליטית אוטואימונית וטרומבוציטופניה.

אבחון סרטן הדם

בדיקת דם: מספר תאי הדם הלבנים גדל, שעשוי לעלות ליותר ממאות אלפים (אך מספר קטן של חולים מפחית את מספר תאי הדם הלבנים), ומופיע מספר רב של תאי דם לבנים לא בשלים. אחרים כגון ירידה בהמוגלובין, ירידה במספר תאי הדם האדומים, ירידה במספר טסיות הדם וכו'.

מריחת דם היקפית: ישנם תאי ניצן מיאלואיד רבים, שהם תאי דם לבנים לא בשלים.

ביופסיה של ניקור מח עצם: המקום של ניקור מח העצם הוא בדרך כלל לחלץ את עצם החזה או את עמוד השדרה הכסל של האגן. הרופא ישתמש במחט מנקב כדי לעבור דרך העור, ולאחר מכן ישתמש במחט מיוחדת כדי לקדוח דרך פני העצם כדי להגיע לחלל מח העצם ולחלץ מעט דם מח העצם. ההליך של ביופסיה של מח עצם זהה לזה של ניקור מח עצם, אלא שהמחט המשמשת היא מחט ביופסיה מיוחדת, וניתן לבצע שתי בדיקות אלו במקביל.

שלב של סרטן הדם

זה חסר משמעות עבור חולי לוקמיה, שכן מתחילת המחלה כבר נכנסו תאים ממאירים לדם ההיקפי ונכנסו למערכות איברים שונות, ולכן ניתן להתחיל את הטיפול הקליני לאחר זיהוי כל סוג תא.

טיפול בסרטן הדם

א. כימותרפיה

לוקמיה מיאלואידית חריפה: בשנים האחרונות, מחקרים דיווחו שלמעט סוג M3 אשר מטופל ב-ATRA דרך הפה, מרשמי הכימותרפיה המשמשים לששת הסוגים הנותרים זהים. Ara - C פלוס דאונורוביצין היא התרופה המועדפת, עם 70% שיעור הפוגה מלאה. עם זאת, לאחר הפוגה של המחלה, אם לא תמשיך לקבל טיפול קונסולידציה, הסיכוי להישנות הוא די גבוה.

לוקמיה מיאלואידית כרונית: הטיפול מתחיל בתרופות כימיות, שיכולות להשיג הפוגה. טיפול באינטרפרון יכול להביא את המטופלים להפוגה, אך לרוב אינו מרפא. כימותרפיה במינון גבוה של - בשילוב עם השתלת מח עצם היא התרופה היחידה למחלה.

לוקמיה לימפוציטית חריפה: התרופות הנפוצות כוללות: דאונורוביצין, וינקריסטין, פרדניזולון ואספרגינאז L -. לאחר הפוגה מוחלטת של המחלה, ניתן לשקול כימותרפיה מגבשת ולאחריה טיפול אחזקה עם כימותרפיה פומית. תאי לוקמיה לימפובלסטית חריפה פולשים לעתים קרובות למערכת העצבים המרכזית, ולכן יש לשקול טיפול בקרינה לראש בתוספת כימותרפיה תוך-שדרתית.

לוקמיה לימפוציטית כרונית: בשלב מוקדם, אם אין תסמינים מיוחדים, אין צורך בטיפול דחוף. כאשר מופיעים תסמינים, שקול לתת כימותרפיה בשלב זה. לכמה תרופות חדשות נגד סרטן יש שליטה טובה בלוקמיה לימפוציטית כרונית.

II. השתלת תאי גזע בדם

השתלת מח עצם: ניתן לחלק להשתלת מח עצם עצמית והשתלת מח עצם אלוגני. השתלת מח עצם עצמית היא עירוי של מח עצם של אחד' השתלת מח עצם אלוגני היא עירוי של מח עצם של תורם'.

השתלת תאי גזע בדם היקפיים

השתלת תאי גזע מדם טבורי: באמצעות השליה לאיסוף תאי גזע, זוהי שיטת השתלה שנחקרה ברציפות בקהילה הרפואית בשנים האחרונות.

III. טיפול בקרינה

בחולים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה, מכיוון שתאי סרטן פולשים בקלות למערכת העצבים המרכזית של המטופל, הרופאים מארגנים לעתים קרובות טיפול בקרינה מונעת.

פּרוֹגנוֹזָה

1. לוקמיה מיאלואידית חריפה: שיעור ההפוגה לאחר כימותרפיה הוא בין 60% ושיעור ההישרדות של חמש שנים - הוא בערך 20 - 40%.

2. לוקמיה מיאלואידית כרונית: שיעור ההפוגה הראשוני לאחר טיפול באינטרפרון הוא 70 - 80%, ואם מתקבלת השתלת תאי גזע המטופואטיים, שיעור ההישרדות של חמש שנים של - הוא בערך 40 - 60%.

3. לוקמיה לימפוציטית חריפה: שיעור ההפוגה הראשוני הוא בערך 70 - 80%, ושיעור ההישרדות של חמש - שנים למבוגרים הוא בערך 20 - 30%.

4. לוקמיה לימפוציטית כרונית: שיעור ההפוגה לאחר כימותרפיה הוא כ-70%, ותקופת ההישרדות הממוצעת היא כשש שנים.

Track ו-Outlook

לחולי לוקמיה נדרשות בדיקות דם כדי לאשר שהמחלה לא חזרה. אם אין הישנות תוך שנתיים או 3 שנים, זה אומר שהסיכוי להישנות די נמוך. אם אתה מקבל השתלת מח עצם, עליך ליטול תרופות נוגדות דחייה - למשך חצי שנה לפחות, ועליך לחזור למרפאת החוץ באופן קבוע למעקב -. כאשר נוטלים תרופות נגד דחייה -, החסינות מופחתת ויש להימנע מזיהום.

גורמי סיכון גבוהים כוללים בני משפחה עם לוקמיה, תסמונת דאון, נוירופיברומטוזיס, אטקסיה טלנגיאקטזיה, זיהום בנגיף HTLV - I, כימותרפיה קודמת מבוססת מתיל -, ומומים לא תקינים בגן כרומוזומים או מדכא גידול הסיכון לסרטן דם גבוה פי כמה מאנשים רגילים. קורבנות של זיהום קרינה זקוקים לבדיקות דם סדירות. נגזרות חומצה רטינואית, ויטמין B6 יכולים לקדם התמיינות ולהפחית שגשוג חריג של תאי סרטן בדם, אשר הוכרה על ידי חוקרים; יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר. ישנה עלייה או ירידה בלתי מוסברת במספר תאי הדם הלבנים או תאי דם אחרים, ויש לבצע בדיקה נוספת.

הודות להתפתחות המהירה של הביוטכנולוגיה, הטיפול בלוקמיה התקדם היטב בהשתלת תאי גזע המטופואטיים. שיעור ההצלחה של השתלת מח עצם בין קרובי משפחה שאינם - גדל לאחרונה. בשנים האחרונות חלה התקדמות חדשה גם בתרופות נגד דחייה -, כך שהמטופלים כבר לא יכולים לדאוג למציאת תורם עם קרובי משפחה. השתלת תאי גזע מדם היקפי, מחקר עדכני מראה כי לתאי גזע הנאספים מדם היקפי יש את היכולת לשחזר את ההמטופואזה מהר יותר ממח עצם. בעתיד, הקמת בנקי דם טבורי תעניק לחולים הזדמנויות רבות יותר למצוא תורמי מיאלואיד אלוגני.

אם יש לך שאלות, אנא צור איתנו קשר. החברה שלנו יכולה לייצר מגוון מחטים מותאמות אישית, מחטים רפואיות, מחטי ניקור, מחטים היפודרמיות, מחטי ביופסיה, מחטי חיסון, מחטי הזרקה, מחטי מזרק, מחטים וטרינריות, מחט עיפרון, מחטים לאיסוף ביצית, מחטים לעמוד השדרה וכו'. אם אתה צריך התאמה אישית מוצרי מחט, אנא צור איתנו קשר. אנו מצפים לשאלתך! איכות המוצרים המיוצרים במפעלנו בוודאי תשביע את רצונכם!

אנא צור איתנו קשר אם אתה צריך: zhang@sz - manners.com