למה אתה מתכוון, מח עצם

בדיקת מח עצם

בדיקת מח עצם

זוהי שיטת בדיקה אבחנתית בשימוש נרחב ויעילה במרפאה. ישנם שני סוגים של ביופסיה של מח עצם וביופסיה של מח עצם.

שאיבת מח עצם היא שיטה לאבחון מחלות על ידי החדרת מחט דקירה לחלל מח העצם ומיצוי כמות עקבות של נוזל מח עצם ליצירת מריחה, אשר נצפה ונספר במיקרוסקופ לאחר הצביעה. שאיבת מח עצם ובדיקה וניתוח מפורט של תאי מח עצם הכרחיים לאבחון של כל מיני מחלות דם (למעט המופיליה) ומחלות מטבוליות מסוימות (כגון מחלת שלג גבוה), אבחנה אטיולוגית של כמה מחלות זיהומיות (כגון טיפוס הבטן). חום, מלריה וקאלה-עזר), קביעה האם גידולים ממאירים חדרו למח העצם, והתבוננות בהשפעה המרפאת של מחלות דם. עם זאת, מכיוון שניקור מח עצם יכול לחלץ רק מעט מרכיב של מח עצם בחלק מסוים, לפעמים הוא לא יכול לשקף את כל התמונה של מוח עצם המטופואטי, ולכן יש לבצע ניקור בכמה אתרים בעת הצורך. אצל המטופלים הבודדים האחרים, עקב מיאלופיברוזיס או יותר מדי מרכיבי תאים, גם אם ניקור מרובה ומספר אתרים אינו יכול לחלץ נוזל מח עצם, וכתוצאה מכך כשל בדקור, או עקב טכנולוגיית ניקור לא מיומנת ומעורבבת עם נוזל מח עצם מדלל דם, אלה ניתן לפתור בעיות באמצעות ביופסיה של מח עצם.

ביופסיה של מח עצם היא שימוש במחט ביופסיית מח עצם כדי להסיר פיסת רקמת מח עצם בקוטר של כ-2 מ"מ ובאורך של כ-5 מ"מ מעמוד השדרה הקדמי או האחורי iliac superior לבדיקה פתולוגית. שיטה זו בטוחה ואמינה ויכולה להצליח ללא קשר למצב מוח העצם. יתרה מכך, הוא יכול לשמור על מבנה מח העצם בגוף ללא שינוי, כך שהוא יכול לשקף טוב יותר את המראה המקורי של מח העצם ויש לו משמעות אבחנתית חשובה. זה אומץ באופן נרחב על ידי רופאים.

בדיקת מח עצם

בדיקת מח עצם

ניקור מח עצם וביופסיה נמצאים בשימוש נפוץ בפרקטיקה הקלינית. מחט דקירה מוחדרת לחלל מח העצם כדי לשאוב נוזל מח עצם או לקחת רקמת מח עצם לבדיקה. זוהי אחת משיטות האבחון החשובות למחלות רבות, בעיקר מחלות המטולוגיות, ובעלת משמעות חשובה להחלטת האבחון והטיפול.

שאיבת מח עצם היא שיטת האבחון הנפוצה ביותר למחלות המטולוגיות.

אינדיקציות מטרת שאיבת מח העצם היא לחלץ נוזל מח עצם, למרוח לבדיקה ציטולוגית של מח עצם, המשמשת לעתים קרובות לאבחון מחלות המטולוגיות או התבוננות בהשפעה טיפולית. יכול גם למרוח כדי למצוא כמה טפילים; נוזל מח עצם נאסף עבור תרבית חיידקים כדי לשפר את השיעור החיובי או עבור תרבית תאי גזע המטופואטיים. איסוף כמויות גדולות של נוזל מח עצם יכול לשמש להשתלת מח עצם לטיפול במחלות מסוימות; זה יכול לשמש גם להזרקת תרופות מסוימות לחלל מח העצם כדי לטפל במחלות מסוימות.

שיטות ① מקום ניקור: מח עצם אדום הוא המקום שבו נוצרים תאי דם. אצל מבוגרים, מח עצם אדום נמצא בעצם העדשים (כגון גולגולת, עצם החזה, צלעות, חוליות, קצה הכסל וכו') ובקצה הפרוקסימלי של העצם הארוכה. לכן, שלושת האתרים הנפוצים עבור ניקור מח עצם הם קצה הכסל, עצם החזה ותהליך עמוד השדרה המותני, ביניהם עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי או עמוד השדרה הכסל העליון האחורי הוא הנפוץ ביותר, וניתן לנקב את ראש השוקה המדיאלי ב ילדים מתחת לגיל שנתיים או שלוש (ראה איור). כאשר לא נמצאה דגימת מח עצם מתאימה באתר אחד של ניקור, ניתן לבצע מספר אתרי ניקור על מנת לקבל מעט מח עצם מנגעים מפוזרים. אם כאבי עצמות מקומיים, רגישות או בדיקת רנטגן מצאו כמה נגעים חשודים בעצמות, ראוי לנקב את המקום כדי לקבוע את אופי הנגעים.

② תהליך פעולה: חיטוי שגרתי, מטלית כירורגית, במקום הדקירה של התוך-עורית, התת-עורית, הפריוסטאלית עם 1 ~ 2 אחוז פרוקאין שכבה אחר שכבה הרדמה חדירת מח העצם, מחט ניקור מח העצם במקום הדקירה אנכית פני העצם שכבה אחר שכבה לתוך משטח העצם, ולאחר מכן סובב לתוך המחט, ולאחר מכן לתוך העצם 1 ~ 2 ס"מ, יש תחושת תסכול שהגיעה לחלל מח העצם. במהלך ניקור עצם העצם, יש להתאים את המקבע על מחט ניקור מח העצם לקנה מידה מסוים, כלומר, יש לאפשר למחט ניקור מח העצם לחדור לעצם החזה בזווית של כ-0.5 ס"מ, כך כדי להבטיח שהחמצה תוך ניתוחית מקרית לא תנקב את עצם החזה ותפגע בלב ובכלי הדם הגדולים הבאים. לאחר הכניסה לחלל מח העצם, נשאבו נוזל מח העצם באמצעות מזרק יבש. אם יש לבצע ציטולוגיה, יש לספוג 0.1 ~ 0.2 מ"ל ולהזריק על שקף לבדיקה על מנת למנוע דילול ערבוב. יש לדחוס את מקום הדקירה לפרק זמן לאחר הדקירה כדי למנוע דימום לאחר הניתוח. מכסים בחבישה מחטאת.

③ האינדיקטורים להצלחה של שאיבת מח עצם: כאב מקומי חולף במהלך שאיבת מח עצם; בנוזל מח העצם היו מפוזרים גרגירי מח עצם צהובים ולבנים דמויי אפור או טיפות שמן. לבדיקת מריחת יש תאים ספציפיים למח עצם (כגון מגה-קריוציטים, תאים רשתיים וכו'); בסיווג של תאי מח עצם, היחס בין מוט לגרעין הנויטרופיל הנתון היה גדול יותר מזה של מוט לגרעין הנויטרופיל הנתון בדם היקפי.

(4) הכנת מריחת מח עצם: קח את נוזל מח העצם של החלק הקטן של מח העצם כדי לבצע מריחה, פעולת המריחה צריכה להיות מהירה. המריחה האידיאלית צריכה להיות בעובי אחיד, ראש, גוף, זנב שלושה חלקים. מכתים את המריחה ברגע שהיא מתייבשת.