מהו צינור שטיפת בטן

שטיפה וניקוז צפק, הידועה גם כשטיפה וניקוז צפק מתמשך טיפולית, אינה שיטה טיפולית חדשה ברפואה, אך ניתנה לה תשומת לב שוב בשנים האחרונות, ושופרה בהדרגה. משטיפת מי מלח טהורה ועד לתמיסת שטיפת המטרה עם אנטיביוטיקה, עקבות הפרין, כימוטריפסין וכן הלאה.

2.1 בחירת אינדיקציות כיום, אין מסקנה אחידה לגבי אינדיקציות לשטיפה וניקוז. נתונים מראים שניתן להשתמש בשיטה זו כאשר יש יותר הצטברות מוגלה ונוזלים, דלקת צפק חמורה, טראומה מורכבת בבטן או דליפה. הקריטריונים הבאים אומצו לבחירת המקרים בבית החולים שלנו: (1) מוגלה בבטן או נוזל עיכול אחר > 500 מ"ל; יתרה מכך, חלל הבטן היה מזוהם מאוד ומזוהם מאוד, ובהתחשב בכך שניקוי או ניקוז לבדם לא יכולים להגיע למטרה; (2) יש הרבה שאריות מזון ונוזל צואה בחלל הבטן; (3) דלקת לבלב נמק בינונית וחמורה; המורסה בכבד היא יותר מ-300 מ"ל והמורסה סמיכה וקשה לניקוז. (4) נזק חמור לאיברים מרובים תוך-צפקיים, קרע, פיסטולה של מעי לאחר ניתוח, חשד לפיסטולה לבלב מרה; (5) חולים לאחר ניתוח עם נמק במעי הגס, ניקוב, קרע וכו'. נתונים נוספים מצביעים על כך שניתן להשתמש גם בתסמיני הרעלה חמורים ואי ספיקת איברים מרובה, ללא קשר לגיל.

2.2 יתרונות לצפק יש יכולת מצוינת לנקות מולקולות מים, אך הוא מאוד איטי לפנות מולקולות תאים ומיקרואורגניזמים. אם מספר רב של רעלים וחיידקים לא יוסרו בזמן, ספיגה עלולה להוביל לכשל חמור במחזור הדם ולמוות. גם טיפול אנטיביוטי לאחר ניתוח אינו יעיל לעיתים. מטרת השטיפה והניקוז של הצפק היא: (1) לדלל ביעילות רעלנים, להפחית את ריכוז החיידקים ולהקל על משחק מנגנון ההגנה של הגוף; (2) ניתן לשמור על הריכוז האופטימלי של אנטיביוטיקה תוך פריטונאלית על ידי טיפול אנטיביוטי פנימי; (3) שטיפה וניקוז יכולים להסיר גופים זרים שקשה לספוג בצפק, ולהרוס את החדר הקטן ואת המורסה ברביע המחיצה הקטן; (4) לשטיפה וניקוז הצפק יש השפעה זהה לדיאליזה פריטונאלית לחולי אורמיה, באמצעותה ניתן לבצע דיאליזה של רוב הרעלים והחיידקים. זה יכול גם לשמור על ביוכימיה תקינה בסרום או לתקן הפרעות מטבוליות על ידי התאמת ריכוז היונים והלחץ האוסמוטי של תמיסת השטיפה, ולתרום ליציבות הסביבה הפנימית.