מה התהליך של ביצוע מחט ניקור מותני?

המטופל צריך להיות בתנוחת דקוביטוס או ישיבה לרוחב. דקוביטוס לרוחב מועדף ללחץ פתוח מדויק ולהפחתת הסיכון לכאב ראש לאחר ניקוב. לא כל המטופלים יכולים לקבל ניקור מותני בכל תנוחה, ולכן על הרופא ללמוד לבצע את ההליך במצב שמאל, ימין וזקוף של המטופל. לאחר ביסוס העמדה הבסיסית של המטופל, על הרופא להורות למטופל לאמץ תנוחת עובר או לקמר את המותניים "כמו חתול" כדי להגדיל את המרווח בין תהליכי עמוד השדרה. עמוד השדרה המותני צריך להיות מאונך לשולחן כאשר המטופל יושב ומקביל לשולחן כאשר המטופל לרוחב. קו נמתח בין הקצוות העליונים של שני רכסי הכסל, חוצה את קו האמצע בתהליך ה-L4 spinous. המחט מוחדרת למרווח שבין L3 ל-L4 או ל-L4 ול-L5, שכן אתרים אלו ממוקמים מתחת למקטע הסופי של חוט השדרה. על הרופאים להבהיר את סמני הגבול לפני חיטוי העור ומתן חומרי הרדמה מקומיים, שכן הליכים אלה עלולים לטשטש את סמני הגבול. השתמש בסמן עור כדי לסמן את המיקום הנכון. הכנה לפני ניקור הרופא, לאחר לבישת כפפות סטריליות, מחטא את העור בחומר חיטוי מתאים (תמיסה המכילה פובידון-יוד או כלורהקסידין), החל מהמרכז ומתרחב החוצה במעגל. לאחר מכן מכסים במגבת חיטוי. שיכוך כאבים והרגעה ניקור מותני עלול לגרום למטופל לחוש כאב ועצבנות, ומינון מינימלי של הרדמה מקומית מתאים. אם הזמן יאפשר, הרופא עשוי למרוח קרם הרדמה מקומי על המטופל לפני חיטוי העור. ניתן להזריק חומרי הרדמה מקומית תת עורית וכן תרופות הרגעה סיסטמיות ומשככי כאבים לאחר חיטוי העור וכיסויו במגבת חיטוי. רופא הדקירה המותנית מזהה שוב את סמן הגבול ומחדיר מחט עם ליבת מחט בקו האמצע, בקצה העליון של התהליך השדרתי הבא. המחט פונה לראש בכ-15 מעלות, לכאורה לכיוון חבל הטבור של המטופל. נתונים עדכניים מצביעים על כך ששימוש במחטים "בקצה עיפרון" עשוי להפחית את הסיכון לכאב ראש לאחר דקירה הנגרם כתוצאה מדליפה של CSF מכיוון שהן מפזרות את סיבי השק הדורלי במקום לחתוך אותם. אם נעשה שימוש במחט המשופעת הנפוצה יותר, השיפוע של המחט צריך להיות ממוקם במישור הסגיטלי, מה שמאפשר גם לפזר את הסיבים המקבילים לציר עמוד השדרה מבלי לחתוך אותם. אם מחדירים אותו בצורה נכונה, המחט צריכה לעבור דרך העור, הרקמה התת עורית, הרצועה העל-שדרתית, הרצועה הבין-שדרתית בין תהליכי עמוד השדרה, הרצועה פלבום, החלל האפידורלי (הכולל את מקלעת החוליה הפנימית, ה-dura mater והממברנה הארכנואידית) , לתוך החלל התת-עכבישי, ובין שורשי העצב cauda equina. כאשר המחט עוברת דרך הליגמנטום פלבום, הרופא עשוי להרגיש תחושת פריצת דרך. בשלב זה, יש לשלוף את ליבת המחט החוצה 2 מ"מ כדי לראות אם יש יציאת נוזל מוחי. אם הדקירה לא הצליחה ונוגע בעצם, משוך את המחט אל הרקמה התת עורית, אך אין לסגת מהעור. התאם את הכיוון והכנס את המחט שוב. ברגע שהמחט נכנסת לחלל התת-עכבישי, CSF יוצא. אם יש טראומה מהדקירה, ה-CSF עשוי להיות מעט עצבני. ה-CSF צריך להיות צלול וללא דם בזמן האיסוף, אלא אם כן קיים דימום תת-עכבישי. אם נוזל המוח השדרתי אינו זורם בחופשיות, סובב את המחט ב-90 מעלות מכיוון שפתח המחט עלול להיחסם על ידי שורשי עצבים. לחץ פתוח ניתן למדוד רק בחולים במצב דקוביטוס לרוחב. השתמש בצינור כדי לחבר את המנומטר למחזיק המחט של מחט הפנצ'ר. זה צריך להיעשות לפני כל איסוף דגימות. כאשר עמודת הנוזל כבר לא עולה, קרא את המדידה. ייתכן שתראה פעימות ברמת הנוזל עקב תנועת לב או נשימה. יש לאסוף דגימות כאשר CSF מטפטף לתוך צינור האיסוף ואין לשאוב אותן מכיוון שאפילו לחץ שלילי קטן עלול להוביל בקלות לדימום. יש להגביל את כמות הנוזל שנאסף למינימום הנדרש, בדרך כלל 3 עד 4 מ"ל. אם המטופל עובר מדידת לחץ פתוחה, על הרופא להפנות את השסתום הסיבובי למטופל כדי לאפשר ל-CSF במנומטר לזרום לתוך צינור האיסוף לאיסוף דגימת CSF. לאחר איסוף מספיק דגימות, הכנס את ליבת המחט ושלוף את המחט.

אם יש לך שאלות, אנא צור איתנו קשר. החברה שלנו יכולה לייצר מגוון מחטים מותאמות אישית, מחטים רפואיות, מחטי ניקור, מחטים היפודרמיות, מחטי ביופסיה, מחטי חיסון, מחטי הזרקה, מחטי מזרק, מחטים וטרינריות, מחט עיפרון, מחטים לאיסוף ביצית, מחטים לעמוד השדרה וכו'. אם אתה צריך התאמה אישית מוצרי מחט, אנא צור איתנו קשר. אנו מצפים לשאלתך! איכות המוצרים המיוצרים במפעלנו בוודאי תשביע את רצונכם!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com