מה הקשר בין מחט הדקירה המותנית ל-cauda equina?

תופעות הלוואי של ניקור מותני, כפי שהשם מרמז, הן התופעות שנותרו מעמוד השדרה המותני בעת ביצוע ניקור, ואפשר להתייחס אליהן גם כאל סיבוכים. חשוב להבין ששמו המלא של ניקור מותני הוא ניקור מותני, שמטרתו העיקרית היא השגת מעט נוזל מוחי בתעלת השדרה לצורך בדיקת מעבדה. זה משמש לעתים קרובות על ידי נוירולוגים כדי לקבוע נוכחות של דלקת נוירולוגית או demyelination.

מכיוון שמבצעים ניקור מותני על מנת לחלץ נוזל מוחי מהחלל התת-עכבישי, בדרך כלל המטופל ירגיש כאב משמעותי יותר באזור הדקירה לאחר קבלת הדקירה המותנית, שבדרך כלל ייעלם לאחר שהמטופל יתאושש לפרק זמן.

רוב החולים לאחר ניקור מותני הגיבו בכאב ראש לאחר הדקירה המותנית. כאב ראש זה נגרם בדרך כלל מירידה זמנית בלחץ הנוזל השדרתי עקב החזקת נוזל מוחי על ידי הרופא במהלך הליך הדקירה, וכאב הראש מאופיין בהקלה או אפילו היעלמות כאשר המטופל שוכב, ומחמיר כאשר המטופל מתיישב או קם. במקרה זה, כאב הראש יכול להיעלם בהדרגה תוך 1-2 ימים על ידי שתיית מים נוספת, כך שאין צורך להיכנס לפאניקה, אך אם הוא מלווה בכאב ראש ארוך טווח, ייתכן שיהיה צורך לפנות שוב לבית החולים בזמן כדי לאשר את האבחנה של הפרעות נוירולוגיות.

תוצאה מייצגת נוספת של ניקור מותני היא פציעת ה-cauda equina, ואני מאמין שרוב האנשים יודעים מעט יחסית על ה-cauda equina. ה-cauda equina מורכבת מ-L2-5, S1-5 ו-10 זוגות של שורשי עצבים הנובעים מהגנגליון הזנב. עם זאת, ה-cauda equina אינו מתחיל מ-L2, cauda equina מחובר לעצב חוט השדרה במיקום של קונוס השדרה L1, כך שכאשר העצב שמעל ניזוק, סביר להניח שה-cauda equina יסבול באותה מידה.