מה לבדוק עם מחט לניקוב מותני חד פעמי

ניקור מותני, המכונה גם ניקור מותני, הוא שיטה למדידת לחץ תוך גולגולתי והוצאת נוזל מוחי לבדיקה באמצעות ניקור דרך חלל עמוד השדרה המותני. לפני כניסת ה-CT, נדרש בעצם ניקור מותני לאבחון מחלות כלי דם במוח, ומכיוון שבדיקת CT הייתה בשימוש נרחב, למרות שהדקירה המותנית היא פחות שכיחה יחסית, בדיקת CT עדיין אינה יכולה להחליף לחלוטין את הניקור המותני. חלק ממחלות כלי הדם במוח חייבות גם להיות מאובחנות ולאבחון דיפרנציאלי על ידי בדיקת ניקור מותני. כאשר חולה מציג תסמינים של גירוי קרום המוח, כגון כאבי ראש, הקאות ונוקשות צוואר, האם זה דימום תת-עכבישי או דלקת קרום המוח? כדי לבצע אבחנה מבדלת, בדיקות CT הן חסרות כוח, בעוד שבדיקות ניקור מותני יכולות לחשוף זאת במבט חטוף. כמו כן, אם אושרה האבחנה של דימום תת-עכבישי, לשחרור 5-10 מ"ל של נוזל מוחי במהלך ניקור מותני יכולה להיות השפעה טיפולית כלשהי, בנוסף להפחתת כאבי הראש והימנעות מההשלכות של הידבקויות תת-עכבישיות. בנוסף, לדקור מותני יש תפקיד של מדידה ישירה של לחץ תוך גולגולתי ובדיקת מעבדה של מרכיבי נוזל המוח.

למרות שהדקירה המותנית עדיין תופסת מקום חשוב מאוד בפרקטיקה הקלינית, עדיין ישנם מטופלים ובני משפחה החוששים מדיקור מותני, בעיקר בגלל שהם חוששים שהוא עלול לפגוע בחוט השדרה ולהשפיע על בריאותם. למעשה, הפחדים הללו מיותרים. כי לחוט השדרה יש אורך מסוים בתעלת השדרה. הקצה העליון פוגש את medulla oblongata בפתח העורף, והקצה התחתון בצורת חרוט בקצה התחתון של החוליה המותנית השטוחה הראשונה, הנקראת החוליה העגולה של חוט השדרה, המתחלקת לעצבים רבים דמויי cauda equina הנקראים cauda equina. . אצל מבוגרים, אין חוט שדרה מתחת לחוליה המותנית הראשונה, אלא בריכה רחבה יותר של נוזל מוחי עם הרבה עצבי cauda equina צפים בפנים. ניקור מותני מבוצע לעתים קרובות במרווחים המותניים 3-4 או 4-5 כך שעצבי עמוד השדרה לא ייפגעו. בנוסף, רוב נוזל המוח הוא מים, למעט כמויות קטנות של סוכר, כלוריד, חלבון ותאי דם לבנים, והוא מסתובב מהר מאוד. הכמות הכוללת של נוזל מוחי במבוגרים היא 120-150 מ"ל, וקצב ייצורו הוא 400-500 מ"ל ב-24 שעות, והוא מתחדש 4-5 פעמים ביום, כלומר, השדרה. נוזל מיוצר ונספג כל הזמן, ולעתים קרובות הוא נמצא במצב של התחדשות מתמדת כדי לשמור על איזון דינמי. לכן, 2 עד 4 מ"ל של נוזל מוחי מוסרים במהלך ניקור מותני, שניתן לחדשו תוך 10 דקות ולא ישפיע על הגוף. לכן, אם המצב מצריך ניקור מותני, על המטופל ובני משפחתו לשתף פעולה היטב עם הרופא.