https://www.lookmedchina.com/news-כל מה-ש-כדאי-לדעת-על-trocar-needles.html

בתוך ההתקדמות המהירה של ניתוחים זעיר פולשניים,טרוקריםלעמוד כמכשירי ליבה שאין להם תחליף להקמת ערוצי גישה כירורגיים. הם משמשים כשער הכניסה העיקרי לפרוצדורות לפרוסקופיות, חזה ופרוצדורות זעיר פולשניות אחרות, ומשפיעות באופן מכריע על החלקות והבטיחות הניתוחית.

מהו טרוקאר?

טרוקר הוא מכשיר ניקור רפואי המורכב מאוטטור חד וצינורית חיצונית. שמו נובע מהמונח הצרפתיtrois-quarts, כלומר שלושה-רבעים, שהתייחסו במקור לכלי ניקור פירמידלי משולש. טרוקרים מודרניים מתוכננים לספק תעלות גישה יציבות ואטומות עבור אנדוסקופים ומכשירים כירורגיים אחרים תוך גרימת טראומה מינימלית של רקמות.

ניתוח רכיבי ליבה

מכלול טרוקר שלם מורכב בדרך כלל מארבעה חלקים מרכזיים:

• אֶטֶםנחשב לקצה החודר של הטרוקר, הוא מיוצר בדרך כלל מפלדת אל-חלד בעוצמה- גבוהה עם קודקוד חד במיוחד- לחדירה לדופן הבטן ולרקמות אחרות. טיפים מסווגים לפרופילים חרוטיים, פירמידליים ולהבים. דגמי פרימיום מאמצים אטמים עם קצה- קהה או בלון- כדי להפחית את סיכוני הפציעה של הקרביים.
• צינורית חיצונית / שרוולצינור גלילי חלול המיוצר מפלדת אל חלד רפואית- או מפולימרים בעלי ביצועים גבוהים- כגון פוליקרבונט. לאחר ניקור מוצלח, האובטורטור נסוג ומשאיר את הצינורית שוכנת בתוך הגוף כמעבר למכשירים כירורגיים. חוטים נגד החלקה או מתקנים נעילה מותאמים בקצה האחורי של הקנולה כדי למנוע יציאה ממקומה.
• שסתום איטוםרכיב קריטי המותקן בקצה הפרוקסימלי של הקנולה. זה שומר על לחץ פנאופריטוניום ועוצר דליפת גז במהלך החדרת והסרה של המכשיר. הסוגים הנפוצים כוללים שסתומי דש, שסתומי ברווז ושסתומים מגנטיים; גרסאות גבוהות-משלבות שסתומי לחץ אפס- לחיכוך-מעבר מכשיר חופשי.

עצור גזמחבר המקשר לאינספלטור, ומעביר פחמן דו חמצני לתוך חללי הגוף כדי ליצור ולקיים מרחב פעולה יציב.

עקרון עבודה

פעולתו של טרוקר עוקבת אחר שלושה שלבים עוקבים:

• שלב פנצ'רמנתחים מבצעים חתך קטן בעור (בדרך כלל 5-12 מ"מ), ואז מכניסים את הטרוקר המצויד באובטורטור שלו בניצב או בזווית משופעת לתוך חלל המטרה. המפעילים מזהים את תחושת ה"תן" המובחנת בעת פירסינג פאשיה, עם אולטרסאונד או ניטור לחץ שאומץ כדי להבטיח חדירה בטוחה.
• שלב הסרת אובטורטורלאחר אישור המיקום הנכון, האוטטור מוחלץ, והצינורית נשארת קבועה במקומה. שסתום האיטום אוטם אוטומטית את הלומן כדי למנוע בריחת גז.
• שלב הקמת הערוץפחמן דו חמצני נשאבים לחלל דרך ברז הגז כדי ליצור פנאומפריטוניאום ולהרחיב את שדה הניתוח. לאחר מכן ניתן להעביר בחופשיות אנדוסקופים ומכשירי ניתוח אחרים דרך הצינורית כדי לבצע התערבויות זעיר פולשניות מורכבות.

מדוע טרוקרים הם הכרחיים?

לא ניתן לבצע ניתוח זעיר פולשני ללא טרוקרים, מכיוון שהם פותרים שלושה אתגרים מהותיים: ראשית, הם מספקים נתיב גישה יציב ונמנעים מנזק לרקמות הנגרם על ידי דקירות עיוורות חוזרות ונשנות. שנית, הם שומרים על לחץ pneumoperitoneum עקבי כדי להבטיח הדמיה ללא הפרעה של שדה הניתוח. שלישית, הם מאפשרים החלפת מכשירים מהירה כדי להגביר את היעילות התפעולית הכוללת. כל הליך לפרוסקופי מוצלח מסתמך במידה רבה על טרוקר מהונדס היטב.

מַסְקָנָה

טרוקרים קטנים בגודלם אך בסיסיים לניתוח זעיר פולשני, התפתחו מכלי פירסינג בסיסיים להתקני דיוק מתוחכמים המשולבים במנגנוני בטיחות, טכנולוגיית איטום מתקדמת ויציאות רב-תפקודיות. כל שדרוג טכני של טרוקרים חולל מהפכה בשיטות הניתוח. שליטה בעקרונות התכנון המבניים וההפעלה שלהם היא הכשרה חיונית לכל המנתחים ואנשי המקצוע בתעשיית המכשור הרפואי.