https://www.lookmedchina.com/news-כל מה-ש-כדאי-לדעת-על-trocar-needles.html

היישום של קנולהמחטים חכבר מזמן מעבר לניתוחים לפרוסקופיים מסורתיים והתפשטה לתחומים שונים כגון כירורגיה כללית, גינקולוגיה, אורולוגיה, אורטופדיה וכירורגיית בית החזה. למחלקות שונות יש דרישות שונות לחלוטין לקוטר, אורך, עיצוב הקצה והתפקודים של מחטי קנולה.

I. כירורגיה כללית וגינקולוגיה: יישום לפרוסקופיה קלאסית

זהו תרחיש היישום הקלאסי ביותר של מחט הקנולה. בניתוחים כמו הסרת כיס מרה, הסרת תוספתן והסרת שרירנים ברחם, בדרך כלל נדרשות 3 עד 5 נקודות ניקוב, עם מצלמות ומכשירי הפעלה בהתאמה.

• בחירת מפרט:יציאות התפעול העיקריות משתמשות בדרך כלל במחטי קנולה של 10-12 מ"מ כדי להקל על החדרת מכשירים גדולים יותר (כגון מהדקי חיתוך ליניאריים); יציאות תפעול העזר משתמשות בעיקר במחטי קנולה של 5 מ"מ. האורך הוא בדרך כלל 10-15 ס"מ כדי להתאים למטופלים מסוגי גוף שונים.
• עיצוב מיוחד:כדי להפחית את התרחשותם של בקע דופן הבטן, מחטי קנולה לפרוסקופיות רבות מאמצות עיצובים לקיבוע ספירלה או כריות אוויר, שיכולות לעגן היטב על דופן הבטן. בנוסף, מחטי צינורית הראייה (עם קצוות שקופים ותעלות אנדוסקופיות) מאפשרות לרופאים לנקב בראייה ישירה, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לפציעות מעיים או כלי דם.

II. אורולוגיה: נפרוסקופיה מלעורית ואביזרים לציסטוסקופיה

ב-percutaneous nephrolithotomy (PCNL), מחט הקנולה משמשת ליצירת מעבר מהעור לאגן הכליה.

• מפרטים ותכונות:הקוטר גדול יחסית, בדרך כלל נע בין 18 ל-30 פר' (כ-6 עד 10 מ"מ), כדי להקל על המעבר דרך נפרוסקופים ומכשירי ליתוטריפסיה. האורך יכול להגיע ל-20 עד 30 ס"מ כדי לענות על הצרכים של חולים שמנים או בעלי מבנים אנטומיים מורכבים.
• דרישות חומר:מכיוון שצריך לשמור אותו לאורך זמן, הצינור החיצוני עשוי ברובו מפלסטיק גמיש או סיליקון כדי להפחית את הדחיסה על הפרנכימה הכלייתית. ליבת הדקירה חייבת להיות בעלת יכולת חדירה חזקה במיוחד על מנת להיות מסוגלת לחדור את גוש הגב המותני והקפסולת הכלייתית.

III. אורטופדיה: נקודת כניסה מדויקת לניתוח ארתרוסקופי

בארתרוסקופיה של הברך, ארתרוסקופיה של הכתף ופרוצדורות כירורגיות אחרות, מחטי הקנולה משמשות ליצירת תעלות לכניסה ויציאה של נוזל ההשקיה ולמתן גישה למכשירים.

• עיצוב ייחודי:מחטי הקנולה הארתרוסקופית הן בדרך כלל קצרות (5-8 ס"מ) מכיוון שחלל המפרק רדוד. הקצוות שלהם קהים לרוב או שיש להם חורים צדדיים כדי למנוע פגיעה בסחוס המפרק. לצינורית החיצונית יש לרוב ממשק זלוף שניתן לחבר לשקית מלח כדי לשמור על הלחץ בתוך חלל המפרק.
• העדפת חומר:בשל הצורך בשינויי זווית תכופים, קנולות מתכת נוטות לשרוט את משטח המפרק. לכן, מחטי צינורית ארתרוסקופיות מודרניות משתמשות בעיקר בפלסטיק בדרגה- רפואית ומצוידות במנגנון נעילה מסתובב.

IV. ניתוחי חזה: האתגרים של ניתוח חזה בודד-

ניתוח חזה (VATS) יחיד- מציב דרישות מחמירות יותר על הצינורית - כל המכשירים חייבים לעבור דרך אותו חתך לכניסה ויציאה.

• צינורית רב-ערוצית:עיצוב חדש המשלב מספר ערוצים עצמאיים (כגון ערוץ מצלמה, ערוץ תפעול, ערוץ יניקה) בתוך צינור חיצוני אחד, מבלי להפריע זה לזה. הקוטר החיצוני שלו יכול להגיע ל-15-20 מ"מ, אבל הוא גם מפעיל לחץ גדול יותר על העצבים הבין צלעיים. לכן, הוא דורש חומר רך יותר ופחות כוח ניקוב.
• שדרוג מערכת האיטום:עקב החלפה תכופה של המכשירים, שסתום האיטום של הצינורית הרב--ערוצית צריך להיות בעל עמידות גבוהה במיוחד ומקדם חיכוך נמוך. חלק מהמוצרים מאמצים טכנולוגיית איטום צימוד מגנטי.

V. טיפול חירום וקריטי: החדרת מחט וניקוז חירום

בטיפול חירום של פנאומוטורקס מתח, תפליט פריקרדיאלי או דימום תוך-בטני, ניתן להשתמש במחט הקנולה להפחתת לחץ או ניקוז מהירים.

• מחט צינורית ניקוז גדולה-בקוטר:קוטר יכול להגיע 28-32 Fr, מצויד עם חורים בצד, המשמש לניקוז בית החזה סגור. ליבת הניקוב היא מתכת מוצקה, בעלת יכולת חדירה חזקה, אך היא דורשת זהירות יתרה כדי להימנע מפגיעה ברקמת הריאה.
• מחט צינורית ניקור ורידי מרכזי:למרות שבאופן קפדני הוא שייך לצנתר לנקב, העיקרון שלו דומה לזה של מחט צינורית - תחילה השתמש במחט דקה לניקוב, לאחר מכן הכנס חוט מנחה, ולבסוף הכנס את הצינורית החיצונית.

תַקצִיר

היישומים המגוונים של מחטי קנולה משקפים את המגמה הנוכחית ברפואה המודרנית לקראת גישות "זעיר פולשניות, מדויקות ומתמחות". כל תרחיש יישום חדש דוחף את היצרנים לפתח מוצרים ממוקדים יותר - מנגנוני ניקוב בטוחים יותר, שיטות קיבוע גמישות יותר וביצועי איטום אמינים יותר. בעתיד, עם הפיתוח של רובוטים כירורגיים וניתוח אנדוסקופי טרנס-לומינלי עם פתחים טבעיים (NOTES), מחטי צינוריות יהיו עדות גם לחידושים משבשים יותר.