https://www.lookmedchina.com/news-כל מה-ש-כדאי-לדעת-על-trocar-needles.html

היקף היישום שלטרוקרים מסוג-מחטזה זמן רב התרחב מעבר לשימוש הלפרוסקופי הראשוני, והתרחב באופן נרחב לכירורגיה, גסטרואנטרולוגיה, אורטופדיה, גינקולוגיה ועוד תחומים רבים אחרים. מכשירים אלו פותחים מסלולי גישה זעיר פולשניים לגוף האדם, והופכים מספר רב של ניתוחים פתוחים מסורתיים ל"הליכי חור מנעול" המבוצעים באמצעות חתכים זעירים.

I. ניתוח לפרוסקופי: יישום הליבה הקלאסי ביותר

פעולות לפרוסקופיות מייצגות את התרחיש המוכר-הטוב ביותר עבור טרוקרים מסוג-מחט. עבור כריתת כיס מרה, כריתת תוספתן, תיקון בקע, כריתת קיבה של שרוול בריאטרי והליכים אחרים, המנתחים מבצעים תחילה חתך פריומיבילי קטן ומחדירים טרוקר ראשוני (בדרך כלל 10-12 מ"מ). לאחר הקמת pneumoperitoneum, הלפרוסקופ מוצג. בהדמיה ישירה, טרוקרים משניים בגודל 5 מ"מ או 10 מ"מ ממוקמים באתרי בטן נוספים כיציאות עבודה עבור מכשירים כירורגיים. ביצועי החדירה החדים והאטימה האמינה של טרוקרים מסוג-מחטים מחזקים פנאומופריטוניאום יציב, תנאי הכרחי לניתוח חלק.

II. התערבויות אנדוסקופיות ומערכת העיכול

בכריתת רירית אנדוסקופית (EMR) ובנתיחה תת-רירית אנדוסקופית (ESD), טרוקרים מסוג -מחט פועלים כמחטים להזרקה תת-רירית. הם מספקים תמיסת מלח או נתרן היאלורונט מתחת לנגעים כדי להעלות רקמה לא תקינה לכריתה בטוחה. טרוקרים שתוכננו במיוחד מאומצים גם בגסטרוסטומיה אנדוסקופית מלעורית (PEG), החודרים את דופן הבטן ישירות לתוך הקיבה כדי ליצור מערכת גישה לצינור האכלה.

III. ניתוח ארתרוסקופי

לבדיקה ארתרוסקופית אבחנתית וטיפול במפרקי ברכיים, כתפיים, ירכיים ומפרקים אחרים, טרוקרים מסוג -מחטים יוצרים תעלות זרימה עבור נוזלי השקיה ויציאות עבודה של מכשירים. במהלך ארתרוסקופיה של הברך, בדרך כלל מחדירים תחילה טרוקר של מחט 18 כדי להזריק תמיסת מלח ולהרחיב את קפסולת המפרק, ולאחר מכן הנחת ארתרוסקופ לאורך אותה דרכית. הקוטר הדק שלהם (בדרך כלל 2-3 מ"מ) ממזער טראומה לקפסולות המפרק.

IV. ניקוז ופירוק

טרוקרים מסוג-מחטים משמשים לניקוז ניקוב של תפליט פלאורלי, אבצס בטני, תפליט קרום הלב והצטברויות נוזלים אחרות. לאחר לוקליזציה עם מחט עדינה, מניחים חוט מנחה, ואז צינור הניקוז עם צינור מתקדם מעל החוט. האובטורטור נסוג ומחובר לשקית ניקוז. שיטה זו קובעת גישה לניקוז בשלב אחד ללא הרחבת רקמות חוזרת ונשנית.

V. דגימת ביופסיה

תחת הנחיית אולטרסאונד או CT, טרוקרים מסוג-מחטים מבצעים ביופסיה מלעורית של איברים מוצקים כולל כבד, כליות, ריאות ושד. הצינורית השוכנת מאפשרת איסוף דגימות רקמה מרובות ללא דקירות חוזרות, מה שמפחית את הסיכון לדימום ולגרורות זריעת גידול.

VI. דימום ותפירה

טרוקרים מסוג-מחט מתפקדים ככלי עזר לתפירה וקשירה בהליכים אנדוסקופיים ולפרוסקופיים נבחרים. לתיקון נקבים במערכת העיכול, חודרים טרוקרים מושחלים בשולי הניקוב, מושכים חוטי תפרים מחוץ לגוף לקשירת קשרים חוץ גופיים.

VII. ניתוח גינקולוגי

טרוקרים הם הכרחיים ליצירת יציאות בהיסטרוסקופיה ובפרוצדורות גינקולוגיות לפרוסקופיות כגון כריתת שריר השריר, חיטוי ציסטה בשחלה וקשירת חצוצרות. יש לציין, כי ניתוח לפרוסקופי-יחיד מסתמך על טרוקר רב-ערוצי להשלמת הניתוח כולו, ולהפחית עוד יותר את הצטלקות הניתוחיות.

VIII. נקב חזותי משופר

טרוקרים אופטיים פרימיום משלבים רכיבים אופטיים, ומאפשרים הדמיה-בזמן אמת של שכבות רקמות במהלך החדירה. זה מבטל ניקור עיוור ומפחית מאוד את הסיכונים לפציעה מקרית של כלי דם או מעיים, ומקים רף בטיחות חדש לגישה התערבותית.

מַסְקָנָה

טרוקרים מסוג-מחט התפתחו הרבה מעבר לכלי ניקור פשוטים והפכו לממשקי גישה אוניברסליים שאין להם תחליף במערכת הבריאות הפולשנית. עם התקדמות רובוטים כירורגיים וניתוח אנדוסקופי טרנס-לומינלי עם פתחים טבעיים (NOTES), גבולות היישום שלהם ימשיכו להתרחב ברציפות.