כיצד ביופסיה מעצבת מחדש את הנוף האבחוני והטיפולי של ניתוחי שד

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-טכניקות ביופסיה-מחט-

במבט לאחור על ההיסטוריה של ניתוחי שד, מכריתת שד רדיקלית ועד לניתוחי שימור-שד של היום וביופסיה של בלוטות הזקיף, כל התקדמות לוותה בשאיפה ל"מזעור טראומה".ביופסיה של השדהטכנולוגיה, במיוחד היישום של מערכות ביופסיה זעיר פולשניות מודרניות, היא ללא ספק אחת מטכנולוגיות הליבה בטרנספורמציה זו. השינויים החיוביים המתרחשים לאחר ביופסיה עיצבו מחדש באופן עמוק את כל הנוף האבחוני והטיפולי של ניתוחי חזה.

ראשית, הבשלות של טכנולוגיית הביופסיה הפכה את האבחון לפני הניתוח להליך סטנדרטי. בעבר, הרופאים נאלצו לא פעם לחתוך גוש על שולחן הניתוחים, לבצע ניתוח קפוא ולהמתין לתוצאות הפתולוגיות כדי להחליט על היקף הניתוח. שיטה זו ארכה זמן- ולא אמינה, והובילה בקלות לניתוחים משניים. כעת, באמצעות ביופסיית ניקור מדוייקת לפני הניתוח, לרופא כבר יש את כל המידע המפתח-שפיר או ממאיר, גודל, מיקום, תת-סוג מולקולרי וכו'. זה מאפשר לגבש את התוכנית הניתוחית בצורה מושלמת לפני הניתוח: האם יש צורך בכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית? איזו טכניקת שימור-שד מתאימה? האם יש צורך בנתיחה של בלוטות הלימפה בבית השחי? כל ההחלטות מבוססות על ראיות חותכות, המשפרות מאוד את אחוזי ההצלחה ושיעור הריפוי הרדיקלי של הניתוח הראשון.

שנית, ההתקדמות בטכנולוגיית הביופסיה הולידה מגוון שיטות טיפול זעיר פולשניות. לדוגמה, עבור גידולים שפירים ספציפיים מסוימים או סרטן שד מוקדם, ניתן להשתמש במערכות כריתה בעזרת ואקום להסרה מלאה, כלומר, ניתוח "ממוטום". הליך זה דורש רק חתך של 3-5 מ"מ כדי לכרות לחלוטין את הנגע בהנחיית אולטרסאונד; לאחר הניתוח, אין כמעט צלקות וההחלמה מהירה ביותר. בנוסף, טכנולוגיית לוקליזציה מדויקת המבוססת על נתיב הביופסיה אפשרה יישום טכניקות אבלציה תרמית כגון אבלציה בתדר רדיו, קריואבלציה ואבלציה במיקרוגל בטיפול בגידולי שד. שיטות אלו הורגות ישירות תאים סרטניים באמצעות טמפרטורות גבוהות או נמוכות ללא צורך בחתכים, ובאמת משיגות טיפול "לא פולשני" או "פולשני ביותר". לפעמים, הערוץ שנוצר על ידי מחט הביופסיה הופך ישירות לנתיב הכניסה למכשירים טיפוליים.

יתר על כן, הפופולריות של טכנולוגיית הביופסיה קידמה את העמקת מודל הצוות הרב-תחומי (MDT). מכיוון שביופסיה מספקת מידע פתולוגי ומולקולרי בשפע, אונקולוגים רפואיים, אונקולוגים קרינה, פתולוגים, רדיולוגים ומנתחים יכולים לשבת יחד כדי לגבש במשותף תוכנית טיפול מקיפה למטופל בודד. לדוגמה, עבור חולת סרטן שד משולשת-שלילית, אם בדיקה גנטית לאחר ביופסיה מגלה ביטוי גבוה של PD-L1, היא עשויה לקבל אימונותרפיה בשילוב עם כימותרפיה לפני הניתוח כדי להשיג תגובה מלאה פתולוגית (pCR), ובכך לקבל פרוגנוזה טובה יותר לטווח ארוך. מודל MDT זה שבמרכזו תוצאות ביופסיה מבטיח שכל מטופל ייהנה מהטיפול המתקדם והסביר ביותר.

ניתן לומר שטכנולוגיית ביופסיית שד היא אבן היסוד של ניתוחי חזה מודרניים. זה העביר את הפעולות הכירורגיות מ"אמפיריציזם" ל"רפואה מבוססת ראיות" ומ"כריתה הרסנית" ל"שימור תפקודי". כל ביופסיה מוצלחת היא הפרשנות הטובה ביותר למושג "אנשים-מכוונים, מדויקים ופולשניים זעיר", מביאה לאינספור נשים טראומות קטנות יותר, יעילות טובה יותר ואיכות חיים גבוהה יותר.