בעוד שעיצוב קצה ומדידה זוכים לתשומת לב רבה, אורך מחט בעמוד השדרה הוא פרמטר קריטי שקובע ישירות אם הליך אפשרי מבחינה טכנית. מחט עמוד שדרה קצרה מדי לא תצליח להגיע לחלל התת-עכבישי, בעוד מחט ארוכה מדי הופכת למסורבלת וקשה לשליטה.

מחטי עמוד השדרה מיוצרות בדרך כלל בשלושה אורכים סטנדרטיים: 3.5 אינץ' (90 מ"מ), 5 אינץ' (125 מ"מ) ו-7 אינץ' (175 מ"מ). הבחירה תלויה כמעט לחלוטין באנטומיה של המטופל וברמת החוליות שאליה יש גישה.

אורכים סטנדרטיים ואינדיקציות שלהם:

• 3.5 אינץ' (90 מ"מ):משמש בדרך כלל עבור מטופלים ילדים או מבוגרים רזים מאוד. בילדים, המרחק מהעור לתעלת עמוד השדרה רדוד, מה שהופך מחט קצרה לבטוחה יותר וקלה יותר לטיפול.
• 5 אינץ' (125 מ"מ):סוס העבודה לרוב הדקירות המותניות למבוגרים. זה מתאים למטופל בגודל-ממוצע בעת ביצוע הקשה סטנדרטית L3-L4 או L4-L5.
• 7 אינץ' (175 מ"מ):המחט ה"ארוכה". זה הכרחי עבור חולים שמנים, שבהם שכבה עבה של רקמת שומן תת עורית יכולה ליצור מרחק של-עור ל-דורה של למעלה מ-10 ס"מ. ללא מחט 7 אינץ', הרופא פשוט לא יכול להגיע למטרה. הוא משמש גם לגישות פרמדיות או בחולים עם עקמת חמורה שבהם נדרש מסלול ארוך יותר.

התפקיד הקריטי של מחט המציג

עבור מחטים ארוכות ודקות יותר (במיוחד 25G ומעלה), מבוא לא רק מועיל-הוא חובה. המציג פותר שתי בעיות עיקריות:

• מניעת כיפוף ושבירה:מחט ארוכה ואולטרה-דקה של 26G או 27G היא גמישה ביותר. הניסיון לדחוף אותו ישירות דרך עור קשוח והרצועה העל-גבוהה הוא כמו לנסות לדחוף אטריות רטיבות דרך העור. המחט תתכופף, תתכופף או אפילו תישבר. המציג, מחט קצרה וחזקה של 18G או 19G, פועלת כמדריך קשיח. הוא מוחדר לראשונה לרצועה הבין-שדרתית, ויוצר "מנהרה" יציבה. מחט עמוד השדרה הגמיש מועברת דרך המנהרה הזו, מוגנת מפני הכוחות שאחרת היו מעוותים אותה.
• ביטול סתמי עור:כאשר מחט סטנדרטית עוברת דרך העור, היא יכולה לנקב ליבה קטנה של אפידרמיס. אם פקק העור הזה נישא לתוך החלל התת-עכבישי, הוא יכול לזרוע תאי אפיתל, מה שיוביל לסיבוך נדיר אך חמור: גידול אפידרמואידי תוך-שדרתי. מחט המכניסה חודרת את העור תחילה, והסטילט שלה מוסר לפני העברת מחט השדרה. מחט עמוד השדרה לעולם לא נוגעת בעור, מה שמבטל לחלוטין את הסיכון של השתלת פקק עור.

פנינים קליניות לבחירת אורך:

הערך תמיד את העומק הדרוש מראש. ממשש את תהליכי עמוד השדרה ושקול את ה-BMI של המטופל.

בעת שימוש במחט 7 אינץ', האורך הנוסף מחוץ למטופל הופך את הרכזת לבלתי יציבה. השתמש ביד הדומיננטית שלך כדי לייצב את הרכזת כנגד גבו של המטופל.

לעולם אל תכניס מחדש את הסטיילט במלואו למחט ארוכה ודקה אם הוא נמשך, מכיוון שהקצה עלול להינזק בקלות על ידי התפיסה בשיפוע.

בסופו של דבר, שליטה באורך מחט השדרה עוסקת בהבנת השונות האנטומית האנושית. הזמינות של אורכים שונים, בשילוב עם ההנדסה החכמה של המכניס, מבטיחה שהליך חיוני זה יישאר נגיש למטופלים מכל הצורות והגדלים.