עניינים הזקוקים לתשומת לב במהלך פעולת מחט הניקוב PTC

1. הימנע מיתר לחץ דם מרה הנגרם על ידי הזרקת חומר ניגוד מכיוון שחומר ניגוד ומרה עלולים לדלוף לחלל הבטן לאורך המחט, וכתוצאה מכך דלקת צפק מרה מקומית. לכן, כאשר מחט הדקירה חודרת לצינור המרה כדי לחלץ מרה, יש לחלץ את המרה ככל האפשר כדי להשיג דקומפרסיה. אם יש ציוד למדידת לחץ, הזרקת חומר הניגוד לא תעלה על כמות המרה המופקת, ויש לחלץ תחילה את המרה, לערבב במזרק ולאחר מכן להזריק לאט. לאחר אנגיוגרפיה יש לחלץ את המרה עד כמה שניתן, גם אם יש פיסטולה של דם מרה, המרה לדם פחותה.

2. כאשר ניקור למניעה וטיפול של פיסטולה דם דרכי מרה מחט חודרת לומן גדול יותר, לעתים קרובות יש תחושת ריקנות ברורה, אשר יש לשאוב מיד. אם קל לשאוב דם כדי להוכיח שקצה המחט נמצא בכלי הדם, יש למשוך מיד את המחט.

3. הימנע מהשפעת המרה הצמיגה על אנגיוגרפיה כאשר חסימת המרה וזיהום, צמיגות המרה עולה, ולא קל לערבב עם חומר ניגוד. על מנת למנוע אבחנה שגויה של מרה צמיגית, ניתן להזריק לאט כמות קטנה של תמיסת מלח רגילה לדילול, ולאחר מכן לסגת ולדלל, לחזור על עצמה שוב ושוב עד להפחתת צבע המרה, ולהזריק חומר ניגוד לצורך אנגיוגרפיה. אם לא ניתן לחלץ או לדלל את המרה, היא אינה מתאימה לאגיוגרפיה מיידית. ניתן להחדיר את צינור הניקוז 3-5 ימים לאחר מכן, ולאחר מכן ניתן לבצע אנגיוגרפיה כאשר המרה מדוללת.

4. שימו לב לריכוז ולאחידות של חומר הניגוד במרה. חומר הניגוד חזק מדי, שיכול לכסות אבנים קטנות; קל מדי, התצוגה לא ברורה, יכול להיות מאובחן בצורה שגויה.