https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-סקירת ביופסיה-ביופסיה

ביופסיה של השדאינו הליך אחד; במקום זאת, מדובר בשילוב של הליכים המותאמים לצרכים קליניים ספציפיים. הבנת ההבדלים בין הליכים אלה יכולה לעזור לרופאים לפתח את מסלול האבחון המתאים ביותר עבור המטופלים שלהם.

הליך 1: נוהל ביופסיה של שאיבת מחט עדינה

זהו ההליך הזעיר פולשני ביותר. הוא משתמש במחטים עדינות של 22G עד 25G כדי לחדור לנגע ​​ולחלץ תאים בהזרקה-כמו הזרקה. הניתוח נמשך דקות ספורות בלבד ואינו גורם כמעט לכאב. אין צורך בהרדמה. ליבת ההליך טמונה ביְנִיקָהפעולה: לאחר שקצה המחט נכנס למסה, הוא מושך שוב ושוב את תקע המחט כדי ליצור לחץ שלילי, משיג כמות קטנה של מריחת תאים לבדיקה. הוא מתאים להערכת נגעים ציסטיים או לקביעת גרורות בבלוטות הלימפה. עם זאת, בשל חוסר היכולת להשיג מידע על מבנה הרקמה, שיעור השלילי השגוי של נגעים שפירים גבוה יחסית. כיום, הוא משמש לעתים קרובות יותר כשיטת מיון.

הליך 2: הליך ביופסיית מחט חלולה

זהו נוהל תקן הזהב הנוכחי. באמצעות מחט חיתוך חלולה של 14G עד 18G, היא מונעת על ידי אקדח קפיץ כדי להוציא ולחתוך במהירות את הרקמה. ההליך מורכב משני שלבים: השלב הראשון הוא לאשר כי חריץ המחט מיושר עם הנגע לפני הירי; השלב השני הוא ללחוץ על ההדק, כאשר הליבה הפנימית חודרת ראשונה, והשרוול החיצוני חותך מיד, ומשאיר חתיכת רקמה גלילית בחריץ. הליך זה יכול להשיג רצועות רקמה שלמות, לשמר את המבנה התא ואת שלמות הממברנה הבסיסית. זה לא רק יכול להבחין בין שפיר לממאיר, אלא גם לבצע זיהוי אימונוהיסטוכימי (כגון ER, PR, HER2). ההליך כולו מסתיים בדרך כלל תוך 15 דקות בהנחיית אולטרסאונד.

הליך 3: נוהל ביופסיה רוטרית בעזרת ואקום-

כאשר נדרש גודל מדגם גדול יותר או כאשר יש צורך בהסרה מלאה של נגעים קטנים, יש להפעיל הליך זה. השתמש במחט חיתוך סיבובית מיוחדת הנעה בין 7G ל-11G וחבר אותה למשאבת ואקום. ההליך מורכב אך יעיל: לאחר החדרת המחט, מופעל לחץ שלילי דרך החור הצדדי כדי לינוק את הרקמה, ואז החותך הסיבובי הפנימי מסתובב כדי לחתוך אותה. ניתן להשיג כ-100 מ"ג של רקמה בכל פעם, וניתן להשיג דגימה רציפה עם ניקוב בודד. זה מתאים במיוחד להתמודדות עם מספר נגעים מסויידים קטנים או נגעים חשודים של BI-RADS קטגוריה 4 ומעלה הדורשים הסרה מלאה. החיסרון הוא שהעלות גבוהה יותר והסיכון להמטומה לאחר הניתוח גדל מעט.

הליך 4: הליך ביופסיה כירורגית פתוחה

למרות שרווחות טכניקות זעיר פולשניות, כאשר תוצאות הדקירה אינן תואמות את ממצאי ההדמיה באופן משמעותי, או כאשר מיקום הנגע קריטי ביותר, עדיין יבוצעו כריתה כירורגית וביופסיה. מדובר בהליך כירורגי קטן הדורש חיתוך דרך העור והסרה מלאה של הנגע ושוליו. הוא מספק את הדגימה המתאימה ביותר, אבל הוא גורם להכי הרבה טראומה ומותיר צלקת בולטת. זו כבר לא השיטה המועדפת כיום.

לכל הליך יש אינדיקציות משלו. מומחה חזה מעולה הוא כמו מיומןשולח, בחירה גמישה של ההליך המתאים ביותר בהתבסס על הגודל, המיקום, מאפייני ההדמיה של הנגע ומצבו של המטופל, מציאת איזון בין טראומה מינימלית לבין דיוק האבחון הגבוה ביותר.