בתרגול הרדמה קלינית, המחט אפידורל Tuohye הוא הכלי המובהק לביסוס הרדמה אפידורלית מתמשכת. ה6 ס"מ (60 מ"מ)וריאנט מסווג כ-aקצר-אורךמחט אפידורל. זה מיועד בעיקר עבורגישה לאפידורלית מותנית (L2-L4).במבוגרים רזים או חולים מתבגרים.

I. התאמה אנטומית ומפרטי עיצוב

המרחק האופייני מהעור לחלל האפידורלי המותני אצל מבוגר רגיל נע בין3 עד 5 ס"מ, ויכול להיות רדוד כמו2.5 עד 3 ס"מבחולים כחושים. מחט Tuohy בגודל 6 ס"מ מספקת מרווח בטיחות נאות ללא החסרונות של מחטים ארוכות יותר (8 ס"מ או 9 ס"מ), שעלולות לסבול מיציבות טיפול מופחתת עקב אורך פיר מוגזם במהלך דקירות שטחיות.

מפרטים:זמין בדרך כלל ב16G, 17G או 18G.

גיאומטרית טיפ:תכונות אנקודת הוברשיפוע קלעקמומיות צפלדי (10 מעלות -15 מעלות).

רכיבים:​ כולל סטיילט נירוסטה צמוד-למניעת ליבות/חיקה של רקמות.

סימונים:​סימון עומק סנטימטר חרוט בלייזר-מאפשר הערכת-זמן אמת של עומק ההחדרה.

II. נוהל הפעלה רגיל (SOP)

מיקום וגישה של המטופל

מַצָב:דקוביטוס לרוחב עם כיפוף מירבי של עמוד השדרה.

ציוני דרך:זהה אתL2-3, L3-4 או L4-5רווחים.

גִישָׁה:קו אמצע או פרמדיאן.

טכניקת שלב-אחר-שלב

• חוצה רצועות:הקדימו את המחט ברצף דרך העור, הרקמה התת עורית, הרצועה העל-שדרתית, הרצועה הבין-שדרתית, ולבסוף הרצועה הפלבומה.
• ה"תחושה" של הפלאבום:במגע עם הליגמנטום פלבום, מורגשת התנגדות עורית מובהקת.

אובדן התנגדות (LOR):

חבר מזרק מלא ב2-3 מ"ל של מי מלח​ (עם או בלי בועה מיקרו-).

הפעל לחץ קבוע ועדין על הבוכנה תוך כדי התקדמות המחטלְאַט.

• נקודת קצה:ברגע שקצה המחט פורץ את הליגמנטום פלבום לתוך החלל האפידורלי, ההתנגדות נעלמת, והבוכנה נדחפת פנימה באופן ספונטני על ידי הלחץ השלילי או מדוכאת בקלות.
• הכנסת צנתר:הסר את הסטיילט. השחיל את הקטטר האפידורלי הסטנדרטי (בערך. 20G OD) דרך לומן המחט. העקמומיות הפנימית של קצה Tuohy מובילה את הצנתר cephalad לתוך החלל האפידורלי (בדרך כלל3-5 ס"מ).

III. יתרונות מחט 6 ס"מ

• ארגונומיה משופרת:​הפיר הקצר מאפשר ליד המפעיל להיות קרובה יותר אל פני העור, מה שמספק מעולהשליטה בשורש כף הידומשוב מישוש לזיהוי ה"פופ" העדין של הליגמנטום פלבום.
• סטיה מופחתת:​ ממזער את ה"קידה" או סטייה לרוחב של ציר המחט ברקמות תת עוריות, מה שהופך אותו לכלי הוראה מצוין לתושבים.
• תאימות אופטימלית:מתאים היטב לצנתרי אפידורל סטנדרטיים.

IV. שיקולי בטיחות קריטיים

V. שימוש קונטקסטואלי באפידורל-משולב בעמוד השדרה (CSE)

בCSEA מיילדותי, ה-6 ס"מ Tuohy יכול לשמש כמרכיב האפידורלי עבור יולדות עם BMI תקין. עם זאת, ה9 ס"מ (3.5 אינץ')מחט נשארת הסטנדרט הקליני כדי להתאים להרגלי גוף משתנה.

VI. מַסְקָנָה

המחט אפידורל Tuohy 6 ס"מהוא מכשיר בסיסי, בטוח וחסכוני לחסימה של אפידורל מותני באוכלוסיה בוגרת ממוצעת או רזה. העיצוב שלו נותן עדיפותדיוק טיפולומשוב מישוש, מה שהופך אותו לכלי הכרחי הן בהרדמה השוטפת והן בחינוך התושבים.