מניעה וטיפול בסיבוכים של מחט ניקור מותני

1. תסמונת לחץ גולגולתי נמוך: לחץ הנוזל השדרתי במצב דקוביטוס לרוחב הוא מתחת ל-0.58 עד 0.78kPa(60-80mm עמודת מים), דבר שכיח יחסית. ברוב המקרים, עקב מחט דקירה עבה, טכניקת ניקור לא מיומנת או יקיצה מוקדמת לאחר הניתוח, נוזל המוח השדרתי ממשיך להתנקז מחור הדקירה של קרום המוח, וכתוצאה מכך כאב ראש מחמיר באופן משמעותי לאחר הישיבה. במקרים חמורים ניתן להקל או להקל על בחילות והקאות, סחרחורת, עילפון, שכיבה בשכיבה או כאבי ראש כאשר הראש נמוך. כמה יכולות להופיע הפרעות תודעה, תסמינים נפשיים, סימני גירוי קרום המוח, בערך יום עד כמה ימים. לכן יש להשתמש בדקירות מחט עדינות, בכרית לאחר ניתוח בשכיבה (הכי נוטה) 4-6 שעות, ולשתות יותר מים רותחים (הימנעות משתיית תה חזק, מי סוכר) לעיתים קרובות ניתן למנוע, כמו שקרה, בנוסף המשך לומר למטופל בשכיבה ולשתות יותר מים רתוחים, יכולה להיות גם הזרקה סטטית של מים מזוקקים 10-15מ"ל או 5 אחוז מלוחים של ענבים 500-1000 מ"ל, 1-2 פעמים/ד, כמה ימים, לעתים קרובות ניתן לרפא. ניתן לבצע ניקור מותני נוסף בתעלת עמוד השדרה או הזרקת אפידורל של 20-30 מ"ל תמיסת מלח רגילה כדי לסלק את הלחץ השלילי בחלל האפידורלי כדי למנוע דליפה מתמשכת של נוזל מוחי.
2. היווצרות בקע מוחי: כאשר הלחץ התוך גולגולתי מוגבר (במיוחד הפוסה הגולגולתית האחורית והנגעים התופסים את החלל הטמפורלי), בקע מוחי יכול להתרחש בזמן הדקירה או תוך מספר שעות לאחר הניתוח כאשר הניקור המותני גדול מדי. מהר מדי, ולכן יש להקדיש תשומת לב רצינית ומניעה. במידת הצורך, ניתן להזריק במהירות את חומר ההתייבשות כגון תמיסת מניטול 20% 250 מ"ל לווריד לפני המרשם, לאחר מכן לנקב במחט דקה ולהפיל לאט כמה טיפות של גז נוזל מוחי לבדיקת מעבדה. אם מתרחש חוסר מזל, יש לנקוט מיד באמצעי הצלה תואמים, כגון הזרקה תוך ורידית של 20 אחוז מניטול 200-400מ"ל וחומר מייבש משתן היפרטוני וכו', במידת הצורך, זה יכול להיות גם ניקור נוזל מהחדר והזרקה מהירה של תמיסת מלח רגילה מתעלת השדרה 40-80מ"ל, אבל בדרך כלל קשה לעבוד.
3. החמרה פתאומית של התסמינים המקוריים של חוט השדרה ושורש עצב השדרה: היא שכיחה יותר בדחיסת חוט השדרה, שעלולה להיגרם משינוי הלחץ לאחר ניקור מותני ושחרור נוזלים, וכתוצאה מכך שינוי מאזן הלחץ. בין חוט השדרה, שורש העצב, נוזל המוח והשדרה והנגע בתעלת השדרה. זה יכול להחמיר תסמינים כמו כאבי שורשים, פרפלגיה וחסימה של המעי והשתן, ויכול לגרום לקוצר נשימה ולעצירה בדחיסת חוט שדרה גבוהה של צוואר הרחם. במקרה של התסמינים לעיל, ניתן להזריק תחילה 30-50מ"ל תמיסת מלח רגילה לתעלת השדרה: אם ההשפעה המרפאת אינה טובה, נא לשקול ניתוח לטיפול חירום. בנוסף, בין הסיבוכים יכולים להופיע גם זיהום תוך גולגולתי ופגיעה בשורש העצבים אצל הסוס הקאודה עקב ניקור לא תקין, שהוא נדיר יחסית.