שיטת הניקוב של מחט הניקוב המותנית

בדרך כלל בתנוחה צידית מכופפת, נקב בין חולייתי מבוצע ממותני 2 עד sacral 1 (בעיקר מותני 3-4). לאחר חיטוי והרדמה מקומיים שגרתיים, יש ללבוש כפפות גומי ולאט לאט לנקב את המחט לאורך התהליך הסיבובי עם מחט נקב של 20 מדים (21-22 לילדים). כאשר קצה המחט נתקל בעצם במהלך תהליך הכניסה של המחט, יש לסגת את המחט לאזור התת עורי כדי לתקן את הזווית לפני הניקוב. כאשר מכניסים את המחט כ-4-6 ס"מ במבוגרים (כ-3-4 ס"מ בילדים), ניתן לחדור את הדורה כדי להגיע לחלל התת-עכבישי. ליבת המחט ניתן למשוך כדי לנקז את הנוזל השדרתי. לאחר מדידת לחץ ושחרור איטי של נוזל (לא יותר מ-2-3 מ"ל), ניתן להכניס את ליבת המחט כדי לשלוף את מחט הניקוב. נקודת הניקוב נלחצה מעט כדי לעצור את הדימום, הוחלה עם גזה סטרילית ותוקנה בנייר דבק. תנוחת שכיבה במשך 4-6 שעות לאחר הניתוח. אם הלחץ ההתחלתי עולה על 2.94kPa (עמודת מים 300 מ"מ), אין לשחרר את הנוזל, וניתן לשלוח רק את הנוזל השדרתי בצינור מדידת הלחץ לספירת תאים ולכימות חלבונים.

1. בקשו מהמטופל לשכב על צד המיטה הקשה, הגב והמיטה אנכית, כיפוף החזה קדימה של הראש, הידיים מחזיקות את הברך קרוב לבטן, כך שהתא המטען משתחווה; או על ידי העוזר במנתח ממול ביד אחת כדי להחזיק את ראשו של המטופל, היד השנייה להחזיק את הפוסה הפופליטלית של שתי הגפיים התחתונות ולהחזיק בחוזקה, כך שעמוד השדרה ככל האפשר קיפוזיס כדי להרחיב את שטח החוליות, להקל על כניסת המחט.

2. כדי לקבוע את נקודת הניקוב, קח את ההצטלבות של קו הפסגה האיליאק והקו החציוני האחורי כנקודת הניקוב, בדרך כלל קח את מרחב התהליך הספיני של עמוד השדרה המותני השלישי עד הרביעי, לפעמים יכול להתבצע גם בחלל של עמוד שדרה מותני אחד או הבא.

3. לאחר חיטוי שגרתי של העור, הונחו כפפות סטריליות כדי לכסות את החור, והרדמה חדירה מקומית בוצעה עם 2% לידוקאין שכבה אחר שכבה מהעור לרצועה הבין חולייתית.

4. המנתח תיקן את העור בנקודת הניקוב בידו השמאלית, והחזיק את מחט הנקב בידו הימנית כדי לנקב באיטיות את המחט בכיוון האנכי של הגב. עומק המחט הוא כ-4-6 ס"מ למבוגרים ו-2-4 ס"מ לילדים. כאשר המחט עוברת דרך הרצועה והדורה, ההתנגדות יכולה להיות מורגשת פתאום נעלמת ויש תחושה של אכזבה. בשלב זה, ליבת המחט יכולה להימשך באיטיות (כדי למנוע מנוזל השדרה לזרום במהירות החוצה, מה שגורם לפריצת המוח), כלומר, ניתן לראות זרימת CSF.

5. חבר את צינור מד הלחץ כדי למדוד את הלחץ לפני ניקוז הנוזל. במיקום הלטרלי הרגיל, לחץ הנוזל השדרתי הוא 0.69-1.764kPa או 40-50 טיפות לדקה. ניתן לבצע בדיקת Queckenstedt כדי לקבוע אם המרחב התת-עכבישי נחסמה. כלומר, לאחר מדידת הלחץ הראשוני, העוזר דוחס וריד ג'וגולרי אחד במשך כ -10 שניות, ואז דוחס את הצד השני, ולבסוף דוחס את שני הוורידים הג'וגולריים בו זמנית. לאחר דחיסה רגילה של הווריד הג'וגולרי, לחץ הנוזל השדרתי הוכפל באופן מיידי ומהיר, ו -10-20 שניות לאחר הקלה על הדחיסה, ירד במהירות לרמה המקורית, הנקראת בדיקת חסימה שלילית, המעידה על טפיחות של המרחב התת-עכבישי. אם לא ניתן להגביר את הלחץ של נוזל המוח והשדרה לאחר דחיסת הווריד הג'וגולרי, זוהי בדיקת חסימה חיובית, המעידה על חסימה מוחלטת של המרחב התת-עכבישי. אם הלחץ עולה לאט לאחר הפעלת הלחץ, ואז יורד לאט לאחר שהלחץ נרגע, מה שמעיד על חסימה לא שלמה. כאשר הלחץ התוך גולגולתי מוגבר, בדיקה זו אסורה.

6. הסר את צינור מדידת הלחץ ואסוף 2-5 מ"ל נוזל מוחי לבדיקה; אם נדרשת תרבות, הדגימה תישמר על ידי פעולה אספטית.

7. בסוף הפעולה, לאחר החדרת ליבת המחט, שלפו את מחט הנקב יחד, מכסים בגזה סטרילית, ומתקנים בנייר דבק.

8. חולים לאחר הניתוח נוטים (אם קשה, שכיבה) 4-6 שעות, כדי לא לגרום לכאב ראש לחץ דם תוך גולגולתי לאחר הניתוח

אם יש לך שאלות, אנא צור איתנו קשר. החברה שלנו יכולה לייצר מחטים מותאמות אישית שונות, מחטים רפואיות, מחטים לנקב, מחטים היפודרמיות, מחטים ביופסיה, מחטי חיסון, מחטי הזרקה, מחטי מזרק, מחטים וטרינריות, מחט נקודת עיפרון, מחטים להרים ביצית, מחטי עמוד השדרה וכו '. אם אתה זקוק למוצרי מחט מותאמים אישית, אנא צור איתנו קשר. אנו מצפים לפנייתך! איכות המוצרים המיוצרים במפעל שלנו בוודאי תספק אותך!

אנא צרו איתנו קשר אם אתם צריכים: zhang@sz-manners.com