https://www.mycomedical.com/post/hypodermic-מחטים-ומזרקים-

מחטי הזרקה תת עוריות הן אחת ההמצאות הגדולות בתחום הרפואי. עם זאת, השימוש בהם מלווה גם בשורה של סיכונים מובנים: פציעות מחט, זיהום- צולב, סילוק פסולת של חפצים חדים. נושאים אלה לא רק נוגעים לחולים אלא גם מאיימים ישירות על בריאותם של מיליוני עובדי שירותי בריאות, מנקים ומטפלים בפסולת ברחבי העולם. לכן, הוקמה מערכת קפדנית של רגולציית בטיחות סביב השימוש במחטי הזרקה תת עוריות, וגל מתמשך של חדשנות הופעל.

א. פציעות מחט: מגיפה תעסוקתית מסתורית

על פי נתונים של ארגון הבריאות העולמי, כ-3 מיליון עובדי שירותי בריאות ברחבי העולם נחשפים לפתוגנים-שנישאים בדם באמצעים מלעוריים מדי שנה, כאשר רוב המקרים הללו נגרמים על ידי מחטי הזרקה תת עוריות. ההשלכות של פציעות מחט עלולות להיות הרסניות: הסיכון לזיהום בנגיף הפטיטיס B (HBV) בקרב אנשים לא מחוסנים הוא עד 30%, עבור נגיף הפטיטיס C (HCV) הוא כ-3%, ועבור נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) הוא כ-0.3%. בנוסף לפגיעה פיזית, הקורבנות סובלים גם מטראומה פסיכולוגית משמעותית ואפליה תעסוקתית.

II. התפתחות תקנות הבטיחות: מהמלצות לדרישות חובה

על מנת להתמודד עם המשבר של פציעות מחט, מדינות שונות חוקקו חוקים.

• "חוק הבטיחות והמניעת מחטים" של ארצות הברית (2000):זהו חוק ציון דרך המחייב מוסדות בריאות להעריך ולהשתמש במכשירים חדים עם תכונות בטיחות, כגון מחטים נשלפות, מגני מחטים ומחטים קהות. המעסיקים אחראים להכשיר את העובדים להשתמש במכשירים אלה בצורה נכונה והקמת מערכת רישום ודיווח על פציעות מחט.
• הנחיית האיחוד האירופי 2010/32/EU:הנחיה זו מחייבת שכל המדינות החברות באיחוד האירופי ינקטו צעדים למניעת פציעות חדות של מכשירים במסגרות רפואיות, כולל שימוש במכשירים רפואיים בטוחים, אספקת ציוד מגן אישי וביצוע הדרכת עובדים.
• התקנות והנהלים של סין:גם "האמצעים לניהול זיהומים בבתי חולים" של סין ו"הנחיות להגנה תעסוקתית נגד פתוגנים- בדם" מציבים דרישות ברורות לבטיחות מכשירים חדים. בשנים האחרונות, נציבות הבריאות הלאומית קידמה במרץ מזרקים בטוחים וערכות עירוי וכללה אותם במדדים להערכת דירוג בית החולים.

ההיגיון המרכזי של תקנות אלה הוא שדרוג "הגנה פסיבית" (כגון לבישת כפפות) ל"הגנה אקטיבית" (כגון שימוש במכשירים עם עיצובי בטיחות-מובנים). למרות שמזרקי בטיחות יקרים מעט יותר ליחידה מבחינת עלות, בהתחשב בעלויות הגבוהות של בדיקות יקרות, תרופות מונעות וטיפולים לאחר פציעות מחט, עלות מחזור החיים הכוללת שלהם למעשה נמוכה יותר.

III. ניהול פסולת: בקרת-שרשרת מלאה מהמקור לנקודת הקצה

מחטי הזרקה תת עוריות משומשות נחשבות לפסולת רפואית זיהומית ויש להיפטר ממנה בהתאם לנהלים מחמירים:

• סיווג ואיסוף:יש להניח מחטים מיד במיכל ייעודי לחדים. מיכל זה צריך להיות חסין-לנקבים, חסין-דליפות ומסומן בסמל סכנה ביולוגית. חל איסור מוחלט להפריד את המחט מהמזרק ביד.
• הובלה ואחסון:כאשר מיכל החדים מלא עד שני-שליש, יש לאטום אותו ולהעבירו לחדר אחסון הפסולת הרפואית על ידי אדם ייעודי באמצעות רכב אטום.
• פינוי פסולת מסוכנת:השיטה המרכזית הנוכחית היא שרפת-בטמפרטורה גבוהה, שיכולה להרוג לחלוטין פתוגנים ולהמיס את המחטים לסיגים לא מזיקים. שיטה נוספת היא פירוק והטמנה לאחר חיטוי במיקרוגל או עיקור קיטור בלחץ גבוה-.

IV. כיווני חדשנות עתידיים: להיפרד ממחטים?

למרות שהתקנות שופרו ללא הרף, החשש מפציעות מחט בקרב בני אדם מעולם לא פסק. חוקרים חוקרים מספר כיוונים מהפכניים:

• מזרק ללא-מחט:תוך שימוש בגז-בלחץ גבוה או כוח קפיץ, התרופה הנוזלית מרוססת דרך העור במהירות גבוהה בצורת סילון. זה שימש לאינסולין, הורמון גדילה, וכמה חיסונים. יתרונותיו אינם כואבים, ללא חשש ממחטים, וביטול מוחלט של הסיכון לפציעה חדה במכשיר.
• תיקון מחט מיקרו:טלאי מכוסה במאות מחטים זעירות (אורך פחות ממילימטר אחד). בשימוש, הוא מחובר לעור, והמחטים מתמוססות ומשחררות את התרופה. טכנולוגיה זו מתאימה במיוחד למתן חיסונים מכיוון שמחטי המיקרו יכולות לפעול ישירות על תאי לנגרהנס בשכבת האפידרמיס, ולעורר תגובה חיסונית חזקה יותר. חשוב מכך, ניתן לאחסן את מדבקת המחט המיקרו ביציבות בטמפרטורת החדר ללא צורך בשרשרת קירור.
• משאבת עירוי לבישה:עבור חולים עם מחלות כרוניות הדורשות טיפול תרופתי-לטווח ארוך (כגון פרקינסון וסוכרת), משאבות עירוי ניתנות להשתלה או לבישה יכולות לשחרר תרופות ללא הרף באמצעות- קטטר מיקרו מובנים. המטופלים צריכים רק להחליף את מיכל אחסון התרופות כל כמה ימים, ולבטל לחלוטין את הכאב של זריקות יומיות מרובות.

מַסְקָנָה

השימוש במחטי הזרקה תת עוריות הוא מיקרוקוסמוס של המאבק האנושי במחלות. זה הביא ניסים אבל גם כרוך בעלויות. כיום, באמצעות תקנות קפדניות, טכנולוגיות חדשניות וחינוך מתמשך, אנו שואפים למזער את הסיכונים. אולי בעתיד הלא-רחוק-רחוק מדי, זריקות-ללא מחטים ומדבקות מיקרו-למחטים יהפכו למיינסטרים, אבל החותם העמוק שהותירו מחטי הזרקה תת עוריות בהיסטוריה הרפואית, כמו גם תפיסת "הלידה המדויקת" שהם מייצגים, יהיו תמיד ראויים לזיכרון.