תפקידה של אחות הקרצוף באיפוס מחט ביופסיית שד, ירי וטיפול בדגימות

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

חלקהביופסיה של השדהינה שותפות כוריאוגרפית בין המפעיל לאחות הקרצוף (שפשוף טק). סביב השלבים הקריטיים שלאיפוס, ירי ואחזור דגימות, הציפייה והדיוק של האחות משפיעים ישירות על זרימת ההליך, איכות הדגימה והבטיחות.

1. הכנת-הליך: הגדרה מראש

בדיקת פונקציות:​ עם המנתח, יבש-יר את אקדח הביופסיה-אשר לחיצת איפוס נקייה, שבירת ההדק חזקה ופליטת דגימה קלה.

פריסת ערכה:סידור נגיש של:

• אקדח(ים) ביופסיה + מחטים מגוונות (תקן 14G; 16G כגיבוי).
• צנצנות דגימה סטריליות עם 10% פורמלין עם מאגר נייטרלי (-מסומן מראש עם מזהה מטופל/צד).
• נייר סינון סטרילי / ריבועי גזה (למיקום דגימה/מדידה- מוקדמת).
• מפלט דגימה סטרילית (מסופק עם כמה רובים) או מסרק שן עדין-.
• אפליקטור קליפס סימון טיטניום + קליפסים (אם מצוין).
• סרגל סטרילי (קנה מידה מ"מ).

סְבִיבָה:אור מתאים; שולחן אחורי ללא עומס-.

2. תיאום פרוצדורה תוך-: שקט, מהיר, מדויק

סיוע באיפוס:

רמז מילולי:הנחיה רכה ("מוכן?", "נדפק?") פועלת כבדיקה כפולה- מבלי להפריע לזרימה.

החלפת מחטים:כאשר המנתח מושך מחט בושה, היה מוכן להעביר מחט סטרילית חדשהמִיָד, מכוון נכון (רכזת לכיוון המנתח, קצה מוגן).

ייצוב קואקסיאלי:במהלך נסיגת-מחט פנימית לאיפוס,לייצב את רכזת ההקדמה החיצוניתעם מהדק או קצה אצבע כדי למנוע תזוזה.

ירי ואחזור דגימות:

קבלו את המחט-של האקדח/העמוד מהמנתח.

אם לא נפלט אוטומטית-, השתמש בפליט הייעודי כדי לדחוף בעדינות את הליבה מהחריץלכיוון הציר הארוך של החריץ(הימנע מחיטוט-בחזרה אשר מועך רקמה).

להעביר את הליבה לנייר סינון; למדוד אורך עם סרגל סטרילי; שים לב לצבע/עקביות (למשל, "לבן, מוצק, מכיל מוקדים גרוסים").

מניחים בצנצנת פורמלין מסומנת כהלכה.

דגימה ותיוג:

תווית הצנצנת: שם החולה, MRN, לרוחב (R/L Breast, quadrant), מספר דגימה (1 מתוך 4, 2 מתוך 4...), זמן.

מסמך על הערת הנוהל: מספר ליבות, אורך מצטבר, מראה ברוטו.

3. בטיחות ואספסיס

• מודעות חדה:העבירו תמיד מחטים עם הרכזת לכיוון המנתח והקצהרָחוֹקמעצמך. לעולם אל תסכם. השתמש באזור נייטרלי אם מתרגל העברת ידיים- חופשית.
• לא-פורמלין-כלל ליצירת קשר:אם מתבקש גם קטע קפוא, ודא שהליבה לקפוא היאלֹאמונח בפורמלין. שמור בנפרד.
• מוכנות לגיבוי:אם המנתח מדווח על פקק או על תקלה, יש לפתוח מיד אקדח/מחט סטרילי חלופי.

4. נוהל פרסום-

• ספירות:מחטים, להבים, מכשירי קליפס - מתיישבים.
• משלוח דגימה:אימות תוויות מול דרישה; לשלוח מיד לפתולוגיה.
• טיפול במכשיר:​ אם אקדח לשימוש חוזר - יש לפרק לפי IFU, לנקות אנזימטית, לשמן, לארוז, לעקר.
• לְבַזבֵּז:​ השליך חפצים חדים במיכל קשיח ומוגן-ניקור.

מיומנויות רכות חשובות:

תקשורת תמציתית:"דגימה בגודל 2 אינץ'", "המחט הבאה מוכנה", "הקליפס הוצב".

הֶקדֵם:מקם מראש- את צנצנת הפורמלין כאשר אתה רואה את המנתח עומד לירות את המעבר האחרון.

הבטחת המטופל:התנהגות שקטה ורגועה מפחיתה את חרדת המטופל במהלך הליך הערות.

שליטתה של אחות הקרצוף במחזור האיפוס-טיפול- בדגימה מעלה את הביופסיה מסדרה של שלבים מכניים לתהליך מהימנות חלק-גבוה-המועיל ישירות לאיכות האבחון ולבטיחות המטופל.