הגישה של ניקור מחט דוראל

(1) שיטת ניקור הפסקה טרנססקרל: המטופל הונח במצב שכיבה והעור עבר חיטוי באופן שגרתי. לאחר הרדמה מקומית, נקבה הרצועה העצבית עם מחט דקירה אפידורלית מס' 16 ב-45 מעלות מגזע, ולאחר מכן הרצועה העצבית נחדרה באיטיות לתוך תעלת העצה ב-25 מעלות. מכיוון שהחלל התת-עכבישי מסתיים במישור החוליה העצבי השני, מחט הדקירה לא צריכה לחרוג ממישור זה כדי להבטיח שהיא לא תחדור לתוך החלל התת-עכבישי. יש לשלוף את ליבת המחט החוצה כדי לראות אם יש הצפת נוזל מוחי. יש להחדיר את צנתר ההרדמה האפידורלי לחלל האפידורלי הלומבו-סקראלי ולאחר מכן למשוך את מחט הניקוב. לפני הזרקת חומר הניגוד, ניתן להזריק תחילה 80 ~ 120מ"ל של 0.5 אחוז פרוקאין כדי לראות אם יש הרדמה בעמוד השדרה, כדי לשלול פציעת דורה חודרת. רק לאחר אישור שאין נזק דורלי ניתן להזריק את חומר הניגוד. (2) אנגיוגרפיה דוראלית אחורית באמצעות ניקור מותני: המטופל הונח במצב דקוביטוס לרוחב, כשהצד הפגוע מתחת והראש מורם מעט. שיטות בהרדמה אפידורלית בוצע ניקור מחלל מותני 3 ומותני 4. לאחר אישור שקצה המחט ממוקם בחלל האפידורלי, הוזרק באיטיות חומר הניגוד, המחט הוסרה וסרט רנטגן. נלקח. (3) אנגיוגרפיה טרום-דוראלית של ניקור טרנס-לומברלי: המטופל הונח במצב דקוביטוס לרוחב, ומחט הדקירה 22-הוחדרה דרך 4 ו-5 עמודי השדרה המותניים. כאשר הקצה פרץ דרך הקיר האחורי של העכבישה ונכנס לחלל התת-עכבישי, הייתה יציאת נוזל מוחי. כאשר קצה המחט חדר לתוך החלל הקדם-דוראלי, לא הייתה יציאת נוזל מוחי. נלקח סרט רנטגן כדי לאשר שקצה המחט נמצא בקצה האחורי של גוף החוליה, ומוזרקים 2 מ"ל של 0.5 אחוז פרוקאין. אם אין עמידות, ניתן להזריק 2 מ"ל של חומר ניגוד. סרט רנטגן נוסף נלקח כדי לאשר ששום חומר ניגוד לא נשפך לחלל התת-עכבישי, ו-4 מ"ל של חומר ניגוד מוזרק. סריקת אפידורל יכולה להראות את גודל תעלת השדרה ואת מידת פריצת הדיסק מעבר לשק הדורלי. יש לו דיוק אבחון גבוה עבור פריצת דיסק מותני. עם זאת, בשל כמות השומן הלא יציבה, רקמת החיבור הרופפת ומקלעת הוורידים בחלל האפידורלי של תעלת השדרה, הצגת תמונת המתאר של תעלת השדרה מושפעת. בעת קריאת סרט, יש צורך לשלב את הניתוח החיובי והצדדי.