התפקיד הקריטי של חוד מחט צ'יבה בביופסיית מחט עדינה (FNAB)
Jul 04, 2026
כיצד עיצוב העצה משפיע על איכות המריחה ועל דיוק האבחון
https://radiopaedia.org/articles/chiba-מחט
השימוש הקליני הליבה שלמחט צ'יבההיא ביופסיה של שאיבת מחט דקה (FNAB), השגת דגימות ציטולוגיות לאבחון פתולוגי. המורפולוגיה, החדות ועיצוב הלומן הפנימי של הקצה קובעים ישירות את שביעות הרצון מהדגימה.
חדות קצה ודפוס נזק לרקמות
אידיאלי FNAB שואב תאים חופשיים או נצמדים באופן רופף לתוך לומן המחט באמצעות לחץ שלילי, במקום לחתוך כמויות גדולות של רקמה (האחרון הוא הפונקציה של ביופסיית הליבה). השיפוע החד של מחט צ'יבה ב-25 מעלות חותך את הקפסולה לתוך הנגע בכוח חדירה מינימלי, מפחית את הדחיסה והעיוות של הרקמה שמסביב ומשמרת את המורפולוגיה הגרעינית. קצה עמום דורש כוח דחיפה גדול יותר, וגורם בקלות לחפצי ריסוק המפריעים לפרשנות פתולוגית.
צמצם טיפ והעברת לחץ שלילי
העיצוב הדופן הדק- של מחט צ'יבה ממקסם את הלומן הפנימי בקוטר חיצוני נתון. למחט צ'יבה 21G יש לומן פנימי של כ-0.4-0.5 מ"מ; בלחץ שלילי שנוצר על ידי מזרק של 2-5 מ"ל, ניתן לשאוב ביעילות נוזלים ותאים מרחפים. קצה הפתח האליפטי חייב להיות חלק ללא כתמים פנימה; אחרת, הוא "תופס" בקלות שברי רקמה, וגורם לסתימה או לדילול דגימה (זיהום דם).
בחירת טיפ ב- FNAB עבור אתרים שונים
בלוטות בלוטת התריס: בעיקר מחטי צ'יבה 22G–25G; סמיך מדי מגביר דימום וסיכון להמטומה תוך ציסטית, רזה מדי גורמת ללחץ שלילי לא מספיק. השיפוע של 25 מעלות חודר בקלות את הרקמה הסיבית של האיסתמוס.
מסת לבלב/בטן: בדרך כלל 21G-22G, אורך 15-20 ס"מ לחצות את דופן הקיבה או מזוקולון רוחבי כדי להגיע לנגעים עמוקים. הקצה חייב להיות חד מספיק כדי לחדור את הקפסולה הסיבית.
גושים ריאתיים היקפיים: מחט צ'יבה 21G מונחית CT-; הטיית השיפוע הקטנה מסייעת לשליטה בנתיב, אך יש להתייחס לתנועת נשימה - מטופלים מקבלים הוראה לעצור את נשימתם לפני ההחדרה.
סתימת טיפ וטיפול בדגימות
לאחר השאיבה, יש לשחרר לחץ שלילי לפני משיכת המחט כדי למנוע כניסת אוויר לקצה ותאים ייבוש/התגבשות. הדגימה נמרחת בעדינות על שקופיות או נשטפת לתוך נוזל שימור תאים (ציטולוגיה מבוססת-נוזל). אם יש חשד של לומן הקצה סתימה, ניתן להשתמש בסטילט כדי לנקות אותו או לשטוף מלוחים.
מחקרים מדווחים כי FNAB מחט צ'יבה סטנדרטית היא בעלת רגישות אבחנתית של 85%-95% לקרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית, לימפומה ואדנוקרצינומה גרורתית, כאשר איכות גיאומטריית הקצה וטכניקת המפעיל הם גורמי הליבה המשפיעים על 并列.
