שילוב-הגבולות של מחטי ביופסיה של השד בטיפול זעיר פולשני ורדיולוגיה התערבותית

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-טכניקות ביופסיה-מחט-

במשך זמן רב, בביופסיה מחדש לאedles נחשבו ככלי אבחון גרידא. עם זאת, עם התפתחות הרדיולוגיה התערבותית וניתוחים זעיר פולשניים, המחט הקטנה הזו עוברת שינוי תפקיד עמוק-המתפתח מ"צופית" ל"חייל כוחות מיוחדים", תוך שילוב אבחון, טיפול, סימון וניטור, ופותח פרדיגמה-חדשה של מותג בניהול מחלות שד.

1. אבחון כטיפול: יישומים טיפוליים של ואקום-כריתה בסיוע

מערכות ואקום-ביופסיה מסייעת (VAB) תוכננו בתחילה כדי להשיג דגימות רקמה בנפח גדול-, אך עד מהרה גילו הרופאים שניתן להשתמש בהן כדי לכרות לחלוטין גידולים שפירים קטנים. עבור גידולי שד שפירים (כגון פיברואדנומות, פפילומות) בקוטר של פחות מ-2 ס"מ, VAB יכול לשמש כשיטת כריתה זעיר פולשנית בדומה לניתוח יום. בהשוואה לכריתה כירורגית מסורתית, הוא דורש חתך של 3-5 מ"מ בלבד, אינו משאיר צלקות ברורות ומציע זמן החלמה קצר ביותר. ביישום זה, הלהב הסיבובי ומערכת הוואקום של מחט הביופסיה מקבלים את המשימה החדשה של "כלי כריתה", השגת "אבחון וטיפול בשלב אחד".

2. "תמרור הדרך" ללוקליזציה מדויקת: מחטי ביופסיה ולוקליזציה טרום ניתוחית

עבור נגעים שאינם-ניתנים למישוש (כגון מקבצי מיקרוסיידון), לוקליזציה מדויקת לפני הניתוח היא המפתח לניתוח מוצלח-לשימור השד. שיטת לוקליזציית החוטים המסורתית כוללת החדרת חוט מתכת מכור למרכז הנגע באמצעות מחט ביופסיה. טכנולוגיות לוקליזציה רדיואקטיביות מודרניות ולוקליזציה מגנטית של זרעים משדרגות עוד יותר את תפקוד מחט הביופסיה. באמצעות הצינורית הקואקסיאלית של מחט הביופסיה, הרופא משתיל במדויק חלקיק יוד-125 רדיואקטיבי או חלקיק פרומגנטי, הקטן מגרגר אורז, לתוך הנגע. במהלך הניתוח, הרופא משתמש בבדיקת גמא או גלאי אינדוקציה מגנטי כדי למצוא את החלקיק, ובכך כורת את הנגע במדויק. כאן, מחט הביופסיה ממלאת את התפקיד של "רכב מסירה מדויק", שולחת את משואה לוקליזציה לקואורדינטות שנקבעו מראש.

3. ה"וואנגארד" של טיפול אבלציה: ביופסיה משולבת-מחטי אבלציה

טכניקות אבלציה תרמית (תדרי רדיו, מיקרוגל, קריואבלציה) הופכות לטיפולים יעילים לסרטן שד מוקדם ולמוקדים חוזרים. צצו מחטי אבלציה משולבות ביופסיה-. סוג זה של מחט משלבת חריץ ביופסיה ואלקטרודת אבלציה בקצה הדיסטלי. הרופא משתמש תחילה במחט זו לביופסיה כדי לאשר את הטבע הפתולוגי; לאחר מכן, מבלי למשוך את המחט, עובר למצב אבלציה בלחיצה אחת כדי להקריש תרמית ולהנמק את הנגע. התהליך כולו הוא חלק, מונע את הסיכון של ניקור משני ומממש "שני שימושים עם מחט אחת". זה מחייב את חומר המחט להיות בעל מוליכות חשמלית/תרמית טובה וחוזק מכני, מה שמציב דרישות גבוהות במיוחד לתהליכי תכנון וייצור.

4. "הנתיב המהיר" למתן תרופות: מחטי ביופסיה וכימותרפיה מקומית/אימונותרפיה

הטרוגניות הגידול פירושה מתן מערכתי עשוי שלא להשיג ריכוזים יעילים בכל אתרי הנגע. תעלות שנוצרו על ידי מחטי ביופסיה יכולות לאפשר הזרקה תוך גידולית. לדוגמה, לאחר ביופסיה, הרופא יכול להזריק לגידול תרופות כימותרפיות, אגוניסטים חיסוניים או וירוסים אונקוליטיים דרך אותה מחט. אסטרטגיית "התעצמות מקומית" זו שמה לה למטרה להפעיל את המיקרו-סביבה החיסונית המקומית של הגידול, לייצר "אפקט אבסקופלי", ואף לדכא גרורות באתרים שאינם מוזרקים. בעתיד, ניתן להזריק הידרוג'לים חכמים- או נשאי ננו-חלקיקים באמצעות מחטי ביופסיה ליצירת מאגרי תרופות, ולהשיג טיפול בשחרור ממושך למשך מספר שבועות.

5. ה"זקיף" לניטור יעילות: תפקידים משלימים של ביופסיה חוזרת וביופסיה נוזלית

במהלך טיפול ממוקד או אימונותרפיה, גידולים עשויים לפתח עמידות או שינוי. ביופסיה חוזרת רגילה היא תקן הזהב לניטור התפתחות הגידול. האופי הנמוך של הטראומה- של מחטי ביופסיה מודרניות מאפשר לבצע ביופסיות חוזרות. על ידי השוואת הפרופילים הגנטיים של דגימות ביופסיה לפני ואחרי הטיפול, הרופאים יכולים להתאים את תוכניות התרופות בזמן. יחד עם זאת, רקמה המתקבלת באמצעות מחטי ביופסיה היא גם החומר הטוב ביותר ליצירת אורגנואידים (PDO) שמקורם במטופל לבדיקת רגישות לתרופות במבחנה, המנחה את הטיפול הבא.

תַקצִיר:

הגבולות של מחטי ביופסיה של השד מיטשטשים. זה כבר לא שייך רק למחלקות פתולוגיה והדמיה, אלא הפך לפלטפורמה אוניברסלית לשיתוף פעולה רב-תחומי (MDT) בין רדיולוגיה התערבותית, אונקולוגיה רפואית וניתוחי שד. מחטי ביופסיית שד עתידיות יהיו פלטפורמות כירורגיות מיניאטוריות רב תכליתיות המשלבות דגימה, אבחון, לוקליזציה, אבלציה, מתן תרופות וניטור. כל התקדמות של מחט זו פירושה שחולי סרטן השד עושים צעד גדול לעבר המטרות של "אבחון מדויק יותר, פחות טראומה ויעילות טובה יותר".