המניסקוס מחולק לחלקים המדיאליים והצדדיים. כל מניסקוס ניתן לחלק נוסף לקרן הקדמית, הגוף והקרן האחורית. לקרעים באזורים שונים יש הבדלים משמעותיים מבחינת המבנה האנטומי, תנאי אספקת הדם והסביבה המכנית, מה שמציג אתגרים מובהקים לעיצוב מחטים לתיקון המניסקוס וטכניקות הפעולה. הבנת ההבדלים הללו היא המפתח לשליטה בטכניקת תיקון המניסקוס.

קרע בקרן אחורית הוא הסוג הנפוץ והמאתגר ביותר. הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי צמודה לרצועה הצולבת האחורית ולגיד הפופליטאלי, והמרווח צר ביותר. טכניקות תפרים מסורתיות קשות לביצוע כאן. היתרונות של המחט לתיקון המניסקוס מודגמים כאן במלואם: גוף המחט הדק יכול לעקוף את קונדיל הירך המדיאלי ולהגיע במדויק לאתר הקריעה האחורית תחת ניטור ארטרוסקופי. בשל האנטומיה המיוחדת של הקרן האחורית, כמה מחטי תיקון מעוצבות עם זווית מכופפת מראש (בדרך כלל 15 מעלות - 25 מעלות), המאפשרת לקצה המחט להתיישר באופן טבעי עם משטח הדמעות. במהלך הניתוח, הרופא צריך למקם את הברך ב"תנוחת 4 נקודות" (ירך מסובבת וחטופה חיצונית, הקרסול מונח על הברך הנגדית) כדי להרחיב את המרווח המדיאלי האחורי וליצור מרווח ניתוח למחט התיקון.

הטיפול בקרע בחלק הגוף קל יחסית, אך חוזק הקיבוע הנדרש הוא הגבוה ביותר. חלק הגוף של המניסקוס נושא את רוב העומס הצירי, והתפרים כאן צריכים לעמוד בכוחות מתיחה של למעלה מ-100 ניוטון. בעת תיקון קרע בחלק הגוף של המניסקוס, מחט תיקון המניסקוס נוקטת בדרך כלל בשיטת תפר ה"מזרון האנכי", כאשר התפר מאונך לסיבי הקולגן מספק את חוזק המתיחה החזק ביותר. כדי להבטיח קיבוע יציב, הרופאים מניחים לעתים קרובות 2-3 מסמרי עוגן, כאשר המרווח נשלט בסביבות 5 מילימטרים. סימון קנה המידה על מחטי תיקון מודרניות יכול לעזור לרופאים לשלוט במדויק על עומק החדרת המחט, הימנעות מפגיעה בסחוס המפרק על ידי חדירת המשטח התחתון של המניסקוס.

קרע בקרן קדמית נדיר יחסית בפרקטיקה הקלינית, אך הטיפול בו אינו פשוט. רקמת המניסקוס באזור הקרן הקדמית דקה ובעלת אספקת דם לקויה, עם פוטנציאל ריפוי נמוך. בנוסף, הקרן הקדמית קרובה לכרית השומן האינפרפאטלרית ולגיד הפיקה, והיא נוטה להפריע לרקמות רכות במהלך הפעולה. היישום של מחטים לתיקון המניסקוס במיקום זה מחייב זהירות יתרה: נקודת ההחדרה צריכה להיות קרובה ככל האפשר לקצה המניסקוס, וכאשר התפר עובר דרכו, יש לוודא שהוא כולל רוחב מספיק של רקמה (לפחות 3 מילימטרים); אחרת, התפר נוטה להיחתך. עבור קרעים רדיאליים בקרן הקדמית, חלק מהרופאים יאמצו את טכניקת "הצלב הפנימי המלא", ויצרו רשת -כמו קיבוע עם שתי מחטי תיקון מוצלבות כדי לפזר מתח.

מלבד ההבדלים במיקום, צורת הקרע משפיעה גם על בחירת מחט התיקון. קרעים אורכיים (הסוג הנפוץ ביותר הוא קרעים בצורת דלי-ידית-) מתאימים לתפירת מזרון אנכית, כאשר יש להחדיר את מחט התיקון מצד אחד של הקרע, לעבור דרך מרווח הקרע, ולאחר מכן לצאת מהצד השני. קרעים אופקיים מתאימים לתפירת מזרון אופקית, כאשר מחט התיקון מועברת במקביל למשטח המניסקוס, ומביאה את הלמלות העליונות והתחתונות יחד. עבור קרעים מורכבים, ייתכן שיהיה צורך לשלב טכניקות תפרים מרובות, והגמישות של מחט התיקון להחלפת החוט חשובה במיוחד.

מצב אספקת הדם הוא גורם מכריע נוסף הקובע את אסטרטגיית התיקון. אספקת הדם של המניסקוס מגיעה מענפי העורקים הקדמיים והאחוריים של הברך, מכסה רק 10% עד 30% מהאזור הרוחבי (האזור האדום), בעוד שבאזור המרכזי (האזור הלבן) אין כמעט אספקת דם. שיעור ההחלמה של קרעים באזור האדום יכול להגיע ליותר מ-90%, בעוד שבאזור הלבן הוא פחות מ-50%. יישום חדשני נוסף של מחט תיקון המניסקוס הוא "תיקון ביולוגי משופר": במהלך התפירה, התעלה החלולה של מחט התיקון משמשת להזרקת פלזמה עשירה בטסיות-(PRP) או תרכיז מח עצם, המספקת גורמי גדילה לאזורים שאינם-דם-סופקים ומקדמת ריפוי. הפונקציה הכפולה הזו של "מתן תרופה + קיבוע מכני" הופכת לכיוון חדש לפיתוח מחטים לתיקון המניסקוס.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>יש להימנע מ-90 מעלות כדי למנוע כוח מופרז על התפרים; לאחר תיקון- באמצע, יש להגביל את תנועות הסיבוב, במיוחד עצירות פתאומיות ושינויי כיוון; לאחר תיקון קרן קדמית, יש להימנע מהארכה מוגזמת של מפרק הברך. הקיבוע החזק שמספקות המחטים לתיקון המניסקוס מאפשר יישום של תכניות שיקום אישיות אלו, ובסופו של דבר להשיג את ההחלמה התפקודית הטובה ביותר.