https://litfl.com/intraosseous-access/

תַקצִיר

מאמר זה סוקר באופן שיטתי את מאפייני הסיווג והיישום של מחטי הזרקה תת עוריות על פני מסגרות רפואיות שונות, חושף מגמה של פילוח מיוחד במפרטי מחטים, אורכים ועיצובים המבוססים על מסלולי מתן שונים, אוכלוסיות חולים ותכונות התרופה, תוך הדגשת תפקידן ככלי מפתח ברפואה מדויקת.

טקסט ראשי

מחטי הזרקה תת עוריות הן אחת הנפוצות ביותרמכשור רפואי,אך היישום שלהם רחוק מלהיות אחיד. בפרקטיקה הקלינית, "הזרקה" היא הליך מיוחד מאוד, עם בחירות מחטים מובחנות התואמות למטרות טיפוליות שונות, היוצרות תחום מיוחד ומעודן.

בהתאם לעומק ההזרקה ולרקמת המטרה, הם מסווגים בעיקר לקטגוריות הבאות, לכל אחת דרישות שונות למחטים:

הזרקה תוך עורית:בשימוש נפוץ לבדיקת עור פניצילין ובדיקת טוברקולין, שיטה זו כוללת הזרקת כמות קטנה מאוד של תרופות בין האפידרמיס לדרמיס. לכן, נעשה שימוש במחטים קצרות ועדינות במיוחד (בדרך כלל 26-27G, אורך של כ-10-16 מ"מ), בעלות זווית החדרה רדודה (כ-5-15 מעלות), ליצירת "צמרמורת" מובהקת על פני העור.

הזרקה תת עורית:משמש בעיקר למתן אינסולין, הפרין, חיסונים מסוימים (כגון חיסון נגד חצבת), וכמה גורמים ביולוגיים (כמו הורמון גדילה). התרופה מוזרקת לרקמת השומן התת עורית, שם הספיגה איטית ואחידה. אורכי המחט נעים בדרך כלל בין 4 מ"מ ל-12.7 מ"מ (בשנים האחרונות, מחטים קצרות במיוחד של 4 מ"מ ו-5 מ"מ אולטרה- הפכו פופולריות בשל הבטיחות המשופרת שלהן), והן עדינות יחסית (31-34G). בחירת מחט צריכה לשקול את סוג גוף המטופל (עובי שכבת השומן); חולים שמנים עשויים לדרוש מחטים מעט ארוכות יותר, בעוד שילדים ואנשים הסובלים מתת משקל זקוקים למחטים קצרות יותר כדי להימנע מהזרקה תוך שרירית בשוגג.

הזרקה תוך שרירית:מתאים לתרופות הדורשות ספיגה מהירה, כאלה המעוררות גירוי או-על בסיס שמן (כגון אנטיביוטיקה, חיסונים ותרופות הרגעה). אתרי ההזרקה הנפוצים כוללים את שריר הגלוטאוס מקסימוס, שריר vastus lateralis או שריר הדלתא. מחטים תוך שריריות ארוכות יותר (25-38 מ"מ) ועבות יותר (20-23G) כדי להבטיח שהתרופה חודרת לשכבת השומן ומגיעה לשריר במדויק. מוט המחט חייב להיות חזק יותר כדי לעמוד בהתנגדות הצפופה של רקמת השריר.

ניקור ורידים והזרקה לווריד:כולל איסוף דם ועירוי IV. לקטגוריה זו יש את הדרישות המגוונות ביותר לסוגי מחטים. מחטים לאיסוף דם הן בדרך כלל עבות יותר (21-22G) כדי לאפשר זרימת דם חלקה ומהירה לתוך צינורות ואקום. חומרי צנתר עבור IVs היקפי הם רכים יותר (לעיתים קרובות עשויים מטפלון או פוליאוריטן) כדי לאפשר שהייה לטווח ארוך-. בשנים האחרונות, מחטי פרפר בטיחות-הכוללות צינורות הארכה גמישים וכנפי הגנה למיקום בטוח- הפכו בשימוש נרחב, במיוחד עבור ילדים, קשישים וחולים עם מצב כלי דם ירוד.

בנוסף, מחטים תוכננו במיוחד עבור תרופות ספציפיות. לדוגמה, מחטים חלקות- במיוחד (עם קטרים ​​פנימיים מטופלים במיוחד) נדרשות להזרקת חומרים ביולוגיים בעלי צמיגות גבוהה כגון נוגדנים חד שבטיים מסוימים; בעת מתן תרחיפים, ניתן להשתמש במחטים מעט עבות יותר כדי למנוע סתימה של קצה המחט.

ההתמחות באה לידי ביטוי גם בפילוח קהל. מחטים לילדים קצרות ועדינות יותר, לעתים קרובות כוללות נדן בצבעים עזים כדי להפחית את הפחד של ילדים. מחטי עט אינסולין לחולי סוכרת שואפות לחוויה אולטימטיבית "ללא כאב-, המשלבת טכנולוגיות מרובות כגון "קירות דקים במיוחד", "חמישה-קצות מחטים" ו"ציפויים משומנים" כדי להשיג קוטר עדין במיוחד של 34G (0.18 מ"מ) וקיצור אורך חיים מרובה של 4 מ"מ בלבד. זריקות יומיות.

מַסְקָנָה

החל מעור זעיר של בדיקת עור ועד התחלה מהירה של הזרקה תוך שרירית, ומהמסלול המקיים את החיים- של עירוי תוך ורידי ועד זריקות תת עוריות, המפרטים, האורכים והעיצובים של מחטים תת עוריות קשורים קשר הדוק לתפקידיהם הקליניים. פילוח מיוחד זה משקף את השאיפה לדיוק וטיפול ממוקד אנושי ברפואה הקלינית המודרנית כשהיא מתקדמת מ"טיפול גנרי" ל"טיפול מותאם אישית ומדויק".