השימוש בארתרוסקופים לארתרוסקופיה

המזעור של הארתרוסקופ פשט את פעולתו להרדמה חוץ ומקומית, אך אנו עדיין משתמשים בארתרוסקופ הברך הנפוץ ומבצעים אותו בחדר הניתוח. ההליך מתואר להלן.
בהרדמה אפידורלית מתמשכת, האיבר הפגוע הונח על שולחן הניתוחים, מחט ניקור האפידורל שימשה לביצוע ניקור מפרק על הקפסולה העל-פטאלית, הוצא האקסודאט והוזרק למפרק תמיסת מלח רגילה להרחבת חלל המפרק (ה גובה ההשעיה של בקבוק המלח היה בדרך כלל גבוה ב-1 מטר ממפרק הברך). נקודות ניקוב נבחרו במרכז המשולש שנוצר על ידי השוליים הצדדיים של גיד הפיקה, הגבול הקדמי של malleolus הירך הצדדי והגבול העליון של השוקה. ראשית, נעשה חתך קטן של כ-0.5 ס"מ בעור, ולאחר מכן נעשה שימוש בטרוקר התואם לקוטר הארתרוסקופ לניקוב. מתקן החסימה החד הוסר והוחלף בהתקן חסימה קהה. הארתרוסקופ הוחדר לחלל המפרק, וסדר התצפית היה כדלקמן: Plicae suprapilipatella - מפרק פטלו-פמורלי - שקע מדיאלי (דופן פנימית מדיאלית, קפל פטלו-פמורלי סינוביאלי מדיאלי, משטח שקע של מליאולוס מדיאלי) - מפרק טיביופמורלי מדיאלי (מניסקוס מדיאלי, מתחת למלאולוס הירך הקדמי של עצם הירך, וממול למשטח המפרקי של הטיביאליס) - ל- suprapilipatella bursae - מפרק tibiofemoral לרוחב (מניסקוס לרוחב, מתחת למלאולוס הירך הקדמי של עצם הירך, וממול למשטח המפרקי של טיביאליס) - שקע לרוחב (דופן פנימי לרוחב, הירך משטח שקע של הקונדיל הצידי של העצם, חוזק השרירים). אפשר לצלם את זה. לבסוף, ניתן לבצע ביופסיה כדי לשטוף את מלוא הנוזל מאחור, לשלוף את הטרוקר ולסגור את החתך בעור. ישנן דעות שונות לגבי האם יש להשתמש בחגורה המוסטטית בארתרוסקופיה. המחברים סבורים כי עדיף לא להשתמש בחוסם עורקים בתחילת הארתרוסקופיה, כך שמבנה הרקמה הפנימי של המפרק יוכל לשמור על מראה תקין, וקל לזהות רקמה תקינה או לא תקינה. מספיקה לאבחון שעה בערך של ניתוח ארתרוסקופי (כולל ביופסיה של קרום ברור). אם ההליך הטיפולי אמור להימשך, יש למרוח חוסם עורקים.
פתולוגיה סינוביאלית היא שלב חשוב באבחון מחלת מפרקים. ביופסיה סינוביאלית מבוצעת לרוב במקביל לאחר הבדיקה הארתרוסקופית. קיימות שלוש שיטות לביופסיה סינוביאלית: ① בדיקה עיוורת: כלומר, לאחר השלמת הארתרוסקופיה, המראה נמשכת מהצינורית, מכניסים את מלקחי הביופסיה, וראש מלקחי הביופסיה מורגש דרך העור עם השני. יד, והביופסיה מתבצעת. ② אם נראו נגעים מיוחדים מתחת למיקרוסקופ, ניתן לשלוף את העדשה המקורית מהצינורית ולהחליף בארתרוסקופ קטן עם מלקחיים ביופסיה לביצוע ניתוח בראייה ישירה. ③ אם המנתח רוצה לשמור את הנגע שנצפה בשדה הראייה, ניתן לבצע ביופסיה דרך פתח הניקוב השני.