https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

טיפול בחיים · האיכות תחילה

Baihe Medical - טיפול לבריאות שלך. לעולם אל תשכח את הלב המקורי שלנו.

מָבוֹא

מחט Veress היא מכשיר ניקור בטן מיוחד המצויד במנגנון בטיחות משולב. הוא מורכב מסטילט פנימי-קפיץ וצינורית חיצונית, והוא משמש באופן מסורתי להקמת פנאומופריטוניאום בפרוצדורות בטן לפרוסקופיות ואחרות זעיר פולשניות.

המקרה הקליני המוצג במאמר זה בוחן עיבוד חדשני ומיומן של מחט Veress - היישום שלה ב-שאיפה של ציסטות ענקיות בשחלות תחת לפרוסקופיה ללא גז. טכניקה זו מאופיינת בהפשטות, נוחות תפעולית ובקרה אספטית יעילה, וחשוב מכך, זה מתאים ל-aטכניקה כירורגית ללא-גידול (ללא-מגע).שממזער את הסיכון לשפיכת תאי גידול תוך ניתוחיים ולזריעה.

1. טכניקה אופרטיבית

1.1 מיקום החולה והרדמה

בעקבות מוצלחהרדמה אפידורלית, המטופל ממוקם בעמדת ליתוטומיה. השדה הכירורגי מוכן באמצעות פרוטוקולים סטריליים סטריליים וחיטוי. מיקרוסקופ הניתוח תלוי וממוקם אופקית, נתמך על ידי ארבע אצבעות המנתח מתחת לטבור כדי להבטיח הדמיה יציבה.

1.2 חתך וחשיפה

A חתך אורכינעשה לאורךהקצה העליון של הטבורכדי לאפשר כניסה ראשונית ותצפית מיקרוסקופית בחלל הבטן.

שנייהחתך אורך 2 ס"מנוצר באמצע-בטן תחתונה. חתך זה מוגן בקפידה עם וילונות פצע כדי לשמור על שדה סטרילי.

1.3 ייצוב ציסטה

הקיר הקדמי של הציסטה השחלתית נתפר באמצעותחומר תפר נספג 3-0, המשרת מטרה כפולה: הוא מספקגְרִירָהלייצב את הציסטה ועוזרלהעלות את דופן הציסטהלכיוון החתך, מה שמקל על ניקור מבוקר.

1.4 שאיפת מחט של Veress - שלב הליבה

מחט ורס היאמחובר היטב למזרק 20 מ"לוהוחדר לחלל הבטן דרך החתך בבטן התחתונה. תחת הדרכה מיקרוסקופית ישירה, המחט מתקדמת אללנקב את דופן הציסטה, נכנסים לחלל הסיסטיקה, ומתחילים לשאוב את הנוזל הסיסטיק.

פרט תפעולי קריטי - בקרת השסתום המובנית-:

לאחר שאיפה20 מ"לשל נוזל סיסטיק, המתג ההפעלה-המשולב של מחט Veress סגורלפני ניתוק המזרק. זה מונע כל זרימה לאחור או דליפה של נוזל לאורך פיר המחט.

לאחר מכן, המזרק מנותק, מרוקן ומחובר מחדש להמשך מחזור השאיבה. כדי למקסם את היעילות,ניתן להכין שני מזרקים של 20 מ"ל על שולחן המכשיר לשימוש לסירוגין, צמצום זמן השבתה בין מחזורי שאיפה.

הנוזל הנשאף נאסף ב-aמיכל סטרילי ייעודילניתוח פתולוגי אומתועל ישירות לתוך מיכל היניקהבאמצעות מערכת הוואקום של חדר הניתוח לסילוק בטוח.

1.5 סגירת פצע

פעם חלל ציסטי הואפונה לחלוטין, מקום הדקירה על דופן הציסטה הואסגור עם תפריםכדי לאטום את החלל. קַפְּדָנִידימום דםמושגת בכל התחום האופרטיבי. אחרי התקןספירת ספוג ומכשירמאושר נכון, דופן הבטן סגורה בשכבות. העור משוער עםחומר תפר שאינו דורש הסרה(למשל, תפרים תת עוריים נספגים או סגירה דבקה).

2. יתרונות מחט Veress ביישום זה

2.1 פרופיל בטיחות מעולה

מחט Veress הנדסה לפי הקלאסיקהעקרון העיצוב של Veress. תכונות הבטיחות העיקריות שלו כוללות:

ההקצה המרוחק של הסטיילט הפנימי קהה-בקצהומצויד ביציאות-צדיות, המאפשר שאיבת נוזלים רב כיוונית, הנחת גזים והשקיה.

A מנגנון קפיץשוכן בתוך רכזת המחט. כאשר המחט נתקלת בהתנגדות תוך כדי ניקוב דופן הציסטה, הסטיילטנסוג לתוך הנדן החיצוני החד, מונע מהקצה החד החשוף לפגוע בטעות ברקמות נורמליות סמוכות.

פעם המחטנכנס לחלל הסיסטיק, ההתנגדות נעלמת, וכוח הקפיץפורס אוטומטית את הסטילט הקהה קדימה, המאפשר שאיפה בטוחה ומבוקרת ללא סיכון שהמעטה החיצוני יקרע מבנים בריאים.

מנגנון הבטיחות המווסת את-העצמי הופך את מחט Veress לבטוחה יותר מטבעה ממחטי שאיפה חדות קונבנציונליות באנטומיה המצומצמת והמשתנה של ציסטה שחלתית ענקית.

2.2 טכניקה אספטית וגידול-ללא מגע (ללא-מגע)

המחט של ורסעיצוב שסתום-משולב ייחודימאפשר למפעיללשלוט על יציאת נוזל סיסטיק בדיוק. על ידי סגירת השסתום לפני ניתוק המזרק, המפעיל יכול:

לשמור באופן מלא עלסטריליות של שדה הניתוח;

לִמְנוֹעַשפיכת נוזל סיסטיקעל משטחי צפק מסביב;

לְהִמָנַעהשתלה וזריעה של תאי גידוללאורך דרכי הניקוב או בתוך חלל הבטן.

זה הופך את הטכניקה לתואמת לחלוטיןעקרונות כירורגיים סטריליים ותקנים אונקולוגיים-ללא גידול (ללא-מגע)​ - שיקול קריטי בכל מסה שחלתית שבה לא ניתן לשלול טרום ניתוח ממאירות.

2.3 עיצוב ארגונומי ופונקציונלי

היציאות-צדיותעל סטיילט מחט Veress להקלשאיפה רב כיוונית. בפשטותסיבוב גוף המחט, המפעיל יכול לגשת לנוזל מזוויות שונות בתוך חלל הציסטה, מה שמבטיחפינוי שלם ויסודי יותר.

לעומת זאת, מחטי ניקור בטן קונבנציונליות כוללות אקצה משופע- יחיד. השגת אותה שאיבה רב-כיוונית תדרוש התאמת זווית- גדולה של כיוון המחט, מה שמסכןהגדלת חור הניקוב בדופן הציסטהבאמצעות שינויים חוזרים בזוויות או ניסיונות ניקוב מרובים - תרחיש שמגדיל מאוד את הסבירות שלדליפת נוזל סיסטיק וזיהום תוך-בטני.

הגמישות הסיבובית של מחט Veress מבטלת בעיה זו, ומאפשרת למפעיל לעשות זאתלמקם מחדש את זווית השאיפה מבלי לסגת או -לחור מחדש, ובכך שומרת על מערכת אטומה ומבוקרת לאורך כל ההליך.

2.4 מפרטים אופטימליים לגיוון קליני

יתרונות השוואתיים מרכזיים של מחט Veress:

צדדיות לאורך: עם שש אפשרויות אורך הנעות בין 60 מ"מ ל-180 מ"מ, ניתן להתאים את מחט ה-Veress למטופלים בעלי הרגלי גוף שונים וציסטות בגדלים שונים, וכן להתאים לתנוחות שונות של המטופל (ליטוטומיה, שכיבה וכו'). האורך הקבוע של מחט ניקור הבטן הרגיל של 35 ס"מ הוא לרוב ארוך מיותר עבור יישום זה, מה שהופך אותה למסורבלת וקשה לייצב אותה.

קוטר פנימי וחיצוני גדול יותר: צינור המחט העבה יותר (עד 3.0 מ"מ קוטר חיצוני) מאפשרנפח- גבוה יותר, שאיפה מהירה יותרוהיא משמעותיתפחות נוטה לסתימה​ כאשר מתמודדים עם נוזל סיסטיק צמיג או-עשיר בחלבון. הקוטר העדין של 1.2 מ"מ של המחט הקונבנציונלית הוא חיסרון גדול בעת שאיבת נוזל סמיך.

בטיחות ויציבות: מנגנון מעטפת ההגנה של מחט Veress ואחיזת הזנב המונעת החלקה- משפריםבקרת מפעיל, יציבות ובטיחות​ - גורמים קריטיים במהלך מניפולציה עדינה בתוך חלל הבטן.

3. סיכום

היישום של מחט ורס כמו אמכשיר שאיבה ייעודי לציסטות בטניות​ - במיוחד בהקשר שלניתוח לפרוסקופי ללא גז לציסטות ענקיות בשחלות​ - מציע יתרונות משכנעים:

✅ פעולה בטוחה ונוחה יותר

✅ פינוי נוזלים אמין ויעיל

✅ עמידה מלאה בסטנדרטים של ניתוחים אספטיים ונטולי-גידולים