הרחבת הערך של אולטרסאונד-דגימות ביופסיה מודרכות של השד

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

אולטרסאונד-מודרךביופסיה של השדמשיג יותר מסתם כמה מילימטרים של רצועות רקמה; זהו "מפתח" לרפואה מדויקת. דגימות זעירות אלו נושאות מידע ביולוגי עשיר וממלאות תפקיד שאין לו תחליף באבחון פתולוגי, תת-טיפוס מולקולרי ומחקר תרגום.

ברמה הפתולוגית השגרתית, דגימות ביופסיה עוברות סדרה של הליכים סטנדרטיים, הכוללים קיבוע, התייבשות, הטבעה, חתך וצביעה. פתולוגים צופים באינדיקטורים מרכזיים כגון אטיפיה תאית ומידת הנזק המבני של הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע מאפיינים שפירים או ממאירים. עבור ביופסיית שד מונחית-אולטרסאונד, השלמות והייצוגיות של הדגימה הם קריטיים-מיקום דגימה שגוי או נפח רקמה לא מספיק עלול להוביל להערכת חסר של דרגת הגידול או אפילו אבחנה שגויה. לכן, לעתים קרובות נעשה שימוש קליני באסטרטגיית "רב-דגימה" כדי לשפר את דיוק האבחון.

משמעות עמוקה יותר טמונה בבדיקת פתולוגיה מולקולרית. הודות להתקדמות בטכנולוגיית הביופסיה, ניתן להשתמש כעת בדגימות המתקבלות אך ורק באמצעות ביופסיית שד מונחית-אולטרסאונד כדי לזהות אינדיקטורים עיקריים כגון קולטן לאסטרוגן (ER), קולטן לפרוגסטרון (PR), קולטן לגורם גדילה אפידרמיס 2 (HER2) ואינדקס התפשטות Ki-67. נתונים אלו קובעים באופן ישיר האם מטופל מתאים לטיפול אנדוקריני, טיפול ממוקד או כימותרפיה, ומהווים תנאי מוקדם להשגת "טיפול מותאם אישית".

בתחום המחקר, דגימות ביופסיה הן גם משאב רב ערך. חוקרים יכולים לחלץ DNA, RNA או חלבונים מרקמת ביופסיה טרייה כדי לבצע ריצוף גנים וניתוח פרוטאומי, ולחקור את המנגנונים המולקולריים של התפתחות והתקדמות סרטן השד. עם עלייתה של טכנולוגיית הביופסיה הנוזלית, ניתן להשתמש אפילו בכמויות עקבות של רקמות שנותרו לאחר הביופסיה למחקר על DNA במחזור הדם (ctDNA) או אקסוזומים. יתר על כן, ביופסיית שד מונחית-אולטרסאונד מספקת שיטה נוחה לרכישת רקמות לניסויים קליניים בתרופות חדשות, ומאיצה את הפיתוח של תרופות אנטי סרטניות.

ראוי לציין כי איסוף דגימות ביופסיה לצורכי מחקר חייב לעמוד בהנחיות אתיות מחמירות ולקבל הסכמה מדעת מהמטופלים. במקביל, יש לייעל את תנאי שימור הדגימות (כגון הקפאת חנקן נוזלי או פתרונות שימור מיוחדים) בהתאם למטרות המחקר כדי להבטיח את שלמותם של חומרים ביו-אקטיביים.

בקיצור, ביופסיית שד מונחית-אולטרסאונד מגשרת על הפער בין אבחון קליני למחקר בסיסי, ומשרתת את הטיפול הנוכחי בחולה תוך כדי תרומה למאמצים-ארוכי טווח לכיבוש סרטן השד.