איך לקחת מח עצם

מחט ניקור מח עצם היא טכניקת אבחון נפוצה לנטילת נוזל מח עצם, ותכולת הבדיקה שלה כוללת מספר היבטים כגון ציטולוגיה, פרוטוזואה ובקטריולוגיה.

א) אינדיקציות

1. אבחון, אבחנה מבדלת וטיפול מעקב במחלות המטולוגיות שונות.

2. עליה או ירידה בלתי מוסברת במספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים, טסיות הדם ומורפולוגיה לא תקינה.

3. אבחון ואבחון מבדל של חום ממקור לא ידוע, יכול לשמש לתרבית מח עצם, מריחת מח עצם לאיתור טפילים וכו'.

(2) שיטת הפעולה

1. בחירת מקום הדקירה ①עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי: 1~2 ס"מ מעל חלקו האחורי של עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי משמש לעתים קרובות כנקודת הדקירה, שבה משטח העצם שטוח יחסית, קל לתיקון, נוח ובטוח לתפעול ; חלקים בולטים מעצם בצד ומעל הישבן; ③ גזע סטרנל: כאן תכולת מח העצם עשירה. כאשר הדקירה של החלקים הנ"ל נכשלת, ניתן לנקב את גזע החזה, אך העצם כאן דקה, ולאחר מכן יש פרוזדורים וכלי דם גדולים. הסיכון לשקיפות משמש לעתים רחוקות; ④תהליך עמוד השדרה המותני: ממוקם בבליטת תהליך עמוד השדרה המותני, בשימוש נדיר.

2. מיקום בעת ניקוב עצם החזה ואת עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי, קח במצב שכיבה. יש ליטול ניקור עמוד השדרה הכסל העליון לרוחב. כאשר מנקבים את התהליך השדרתי של עמוד השדרה המותני, קחו תנוחת ישיבה או צדדית.

3. לחטא באופן שגרתי את העור, ללבוש כפפות סטריליות, לפזר מגבת חור סטרילית ולהשתמש ב-2% לידוקאין להרדמת הסתננות מקומית עד לפריוסטאום.

4. קבעו את מחזיק המחט לדקירת מח העצם באורך מתאים (הדקירה של עצם הכסל היא כ-1.5 ס"מ, אנשים הסובלים מהשמנת יתר יכולים להאריך אותו כראוי, ודיקור גזע עצם החזה הוא כ-1.0 ס"מ), קבעו את העור של מקום הדקירה עם האגודל והאצבע המורה של יד שמאל, והחזק את המחט בפירס את פני העצם בצורה אנכית (אם זה ניקור גזע עצם החזה, מחט הניקוב מחוררת באלכסון בזווית של 30-40 מעלות אל פני העצם). כאשר ההתנגדות נעלמת ומחט הדקירה מקובעת בעצם, זה אומר שהיא נכנסה לחלל מח העצם.

5. בעזרת מזרק יבש של 20 מ"ל, משוך את הפקק הפנימי 1 ס"מ, משוך החוצה את ליבת המחט, חבר את המזרק, ומוצץ לאט בחוזק מתאים. ניתן לראות כי כמות קטנה של נוזל מח עצם אדום נכנסת למזרק. נפח השאיבה של נוזל מח העצם הוא 0.1 ~ 0.2 מ"ל. רצוי להוציא את המזרק, לדחוף את נוזל מח העצם על שקף הזכוכית ולבצע במהירות 5-6 מריחות על ידי הסייעת ולהגיש אותן למורפולוגיה של התא ולצביעה ציטוכימית.

אנא צור איתנו קשר אם אתה צריך: zhang@sz-manners.com