האם הסיכון בביצוע מחט ביופסיה לשאיבת מח עצם גדול?

שאיבת מח עצם 1. המטרה היא לצפות במורפולוגיה ובסיווג התאים במח העצם כדי לסייע באבחון מחלות מערכת הדם; אלח דם או מחלות זיהומיות מסוימות דורשות התרבות חיידקי מח עצם ומריחות עבור מחלות טפיליות מסוימות; גידולים ממאירים חשודים בגרורות במח עצם; בשימוש בהשתלות מח עצם וכו'. 2. אינדיקציות 2.1 אבחון מחלות דם שונות. 2.2 אלח דם, מחלות זיהומיות מסוימות או מחלות טפיליות דורשות תרבית חיידקי מח עצם או מריחות כדי לחפש פרוטוזואה של פלסמודיום וקאלה-אזר. 2.3 אבחון מחלות של המערכת הרטיקולואנדותל. 2.4 חולים עם חשד לגרורות במח עצם של גידולים ממאירים. 3. התוויות נגד הדקירה אינה מתאימה להמופיליה, זיהום ומחלות עור במקום הדקירה. 4. צלחת ניקוי, ערכת ניקור מח עצם, 2% יוד ו-75% אלכוהול, מזרקים מעוקרים 5 מ"ל ו-20 מ"ל, כפפות סטריליות, 2% פרוקאין, שקופיות נקיות ויבשות, שקופיות דחיפה, כגון תרבית מח עצם, מזרק נוסף צריך 20 מ"ל סטרילי , בקבוק תרבית חיידקים עם מצע תרבית, מנורת אלכוהול, גפרור. 5. הכנת המטופל 5.1 המטופל צריך לעשות אמבטיה ולהחליף בגדים נקיים. 5.2 עשה עבודה טובה בהסבר למטופל על מנת להשיג שיתוף פעולה. 5.3 אפשר למטופלים לבנות ביטחון עצמי ולהעלים את הפחד והמתח שלהם. 6. שיטות 6.1 Paracentesis של עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי 6.1.1 המטופל שוכב על גבו, ועמוד השדרה הכסל העליון הקדמי נלקח בחזרה 1-1. קטע של 5 ס"מ עם קצה רחב יותר הוא נקודת הניקוב. לאחר חיטוי שגרתי מקומי, יש להניח וילון, וההרדמה המקומית אמורה להגיע לפריוסטאום. 6.1.2 האגודל והאצבע השמאלית של המפעיל מקבעים את העור בתוך ומחוץ לעמוד השדרה הכסל העליונה הקדמית, ומחט הניקוב של יד ימין חודרת אנכית לפריוסטאום ולאחר מכן נכנסת 1 ס"מ כדי להגיע לחלל מח העצם. 6.1.3 כאשר מחוררים את חלל מח העצם, יש תחושה של אובדן, יש למשוך מיד את ליבת המחט, לחבר מזרק יבש סטרילי של 20 מ"ל ולחלץ כ-0. מעלות. כ-2 מ"ל לבדיקת כתם; לתרבית, קח 3 ~ 5 מ"ל מח עצם. 6.1.4 לאחר הניתוח יש להכניס את ליבת המחט, לשלוף את המחט, למרוח גזה סטרילית מקומית ולקבע אותה עם סרט. 6.2 ניקור עמוד השדרה העליון האחורי 6.2.1 המטופל שוכב על הצד או נוטה, עמוד השדרה הכסל העליון האחורי בולט בדרך כלל מעל הירך, משני צידי עצם האנרגיה; או 6-8 ס"מ מתחת לקצה העליון של עצם השלד וליד עמוד השדרה נקודת הדקירה היא הצומת של 2~4 ס"מ. 6.2.2 כיוון מחט הדקירה כמעט מאונך לגב, נוטה מעט כלפי חוץ. 6.3 ניקור גזע עצם החזה 6.3.1 המטופל שוכב על שולחן הטיפולים עם כרית על הכתף והגב על מנת לגרום לראש להישען ככל האפשר ולפנות שמאלה כדי לחשוף במלואו את החריץ העלי. 6.3.2 בעמידה בצד ראש המטופל, המנתח משתמש תחילה בידו השמאלית כדי לחשוף את החריץ העליון של עצם החזה, ולחץ את העור כלפי מטה אל הקצה העליון של גזע עצם החזה. החזק את המחט ביד ימין ממרכז החריץ עד לגובה גזע החזה. הכנס את המחט לכיוון, סובב לאט וחורר אותה, עד לעומק החציוני של צלחת העצם בקצה העליון של גזע החזה כ-0.5 עד 1.0 ס"מ. 6.4 ניקור תהליך עמוד השדרה 6.4.1 המטופל שוכב על הצד או יושב על כיסא כשזרועותיו על גב הכיסא וזרועות משענת הראש שלו. 6.4.2 תהליך עמוד השדרה המותני העליון הוא נקודת הדקירה. האגודל והאצבע השמאלית משמשים לקיבוע העור מעל ומתחת לתהליך השדרה המתוכנן, ואת המחט הימנית מחוררת אנכית מהצד או ממרכזו של תהליך השדרה. 6.5 ניקור טיביה (מתאים רק לילדים מתחת לגיל שנתיים) 6.5.1 מניחים את הילד על שולחן הטיפולים, והגפיים התחתונות מקובעות על ידי הסייעת. צומת) נקודת הדקירה היא עצם המעי הקדמית בצד המדיאלי. 6.5.2 קבע את העור עם האגודל והאצבע של יד שמאל, החזק את המחט ביד ימין וחורר אותו בניצב לאמצע משטח העצם. 7. הערה 7.1 יש להסביר למטופל את מטרת ושיטת הבדיקה לפני הניתוח כדי לקבל שיתוף פעולה. 7.2 פעולה אספטית קפדנית למניעת זיהום. 7.3 כל הפריטים מוכנים. 7.4 לאחר שהמחט הניקבה מגיעה לפריוסטאום דרך העור, המחט צריכה להיות מאונכת לפני העצם ולהסתובב באיטיות לתוך המחט. יש להחזיק את המחט היטב ולהימנע מכוח מופרז או החלקה של המחט על פני העצם. אם הוא חדר לחלל מח העצם, יש לקבע את המחט בשלב זה. 7.5 בעת נטילת משטח מח עצם לבדיקה, יש להגביר לאט את הלחץ השלילי. כאשר רואים דם במזרק, יש להפסיק מיד את השאיבה כדי למנוע את דילול מח העצם. אם אתה רוצה לקחת מריחה ותרבית בו זמנית, עליך לקחת תחילה כמות קטנה של מריחה של מח עצם, ולאחר מכן לקחת תרבית מח עצם. אל תעשו את זה ביחד. בעת הוצאת המזרק, יש להחדיר את ליבת המחט בחזרה במהירות כדי למנוע הצפת מח העצם. 7.6 בעת ניקור גזע עצם החזה, זווית הדקירה חייבת להיות מקבילה לגזע החזה כדי למנוע מקצה המחט להחליק או לחדור את קליפת המוח של הדופן האחורית של גזע החזה. 8. סיעוד 8.1 במהלך הניתוח, התבונן בגוון העור, הדופק והנשימה של המטופל' 8.2 כאשר המחט נמשכת, לחץ בחוזקה על נקודת הניקוב עד שלא ייווצר דימום. 8.3 בדוק את מקום הדקירה לסימנים של המטומה, דימום וזיהום תוך 24 שעות לאחר הניתוח. 8.4 החלפת חבישה במקום הדקירה פעם ביום. 8.5 הנח למטופלים לא לעשות אמבטיה תוך שלושה ימים.

אנא צור איתנו קשר אם אתה צריך: zhang@sz-manners.com