מהן הסיבות לקרע בדורה בזמן חסם אפידורלי וכיצד מתמודדים עם זה

ניקור אפידורלי הוא ניקור חקרני עיוור, ולכן על הפירסר להכיר את הרמה האנטומית, להיכנס לאט למחט בזמן הדקירה, להבין היטב את תחושת הניקוב ברמות שונות של כל רצועה בין-חולייתית ולבדוק היעלמות תופעת ההתנגדות והלחץ השלילי תוך כדי. כניסה למחט, כדי למנוע את החסימה התת עכבישית המוחלטת ומפגיעה בחוט השדרה הנגרמת על ידי ניקור של הדורה. הרדמה משתקת חוסר זהירות, מחפשת מהר ונכנסת למחט מהר מדי, ולפעמים טעויות

הממברנה הדוראלית מחוררת. ארוך מדי המשטח המשופע של מחט הניקבה והמרקם הקשה של הצנתר יגדילו את האפשרות לחדור לדורה, שלעיתים לא קל למצוא אותה בזמן. בחולים עם מספר בלוקים אפידורליים, המרווח האפידורלי קשה עקב דימום טראומה חוזר

מרווח הממברנה החיצוני גורם לו להיצמד ולהצר, ואף חוסם במקרים חמורים. קל לחדור לממברנה הדוראלית. עיוות או נגע בעמוד השדרה, גידול בטן ענק או מיימת, עמוד השדרה לא קל לכיפוף, קושי לנקב, ניקור חוזר, קל לחדור לדורה. הסתיידות של רצועות בקשישים, כוח מוגזם במהלך הדקירה, יכול להוביל לדקירה דוראלית. המרווח האפידורלי בילדים צר יותר מזה של מבוגרים. אם ילדים אינם מבצעים הרדמה בסיסית או שאין להם מספיק תרופות, מעט תנועה בזמן הדקירה עלולה לגרום לחדירה הדוראלית. לאחר ניקוב ה-dural, יש להשתמש בשיטות הרדמה אחרות, כגון ניקור מתחת לחלל L2, ולהשתמש בחסימה תת-עכבישית בבטן התחתונה, בגפיים התחתונות או באזורי פי הטבעת והפרינאל.