מהן הסיבות לדקירת מחט הרדמה לחסום אפידורלי לשבור את הדוראל? איך להתמודד עם זה

ניקור אפידורלי הוא ניקור חקרני עיוור, ולכן על הפירסר להכיר את הרמה האנטומית, להיכנס לאט למחט בזמן הדקירה, להבין היטב את תחושת הניקוב ברמות שונות של כל רצועה בין-חולייתית ולבדוק היעלמות תופעת ההתנגדות והלחץ השלילי תוך כדי. כניסה למחט, כדי להימנע מחסום החלל התת-עכבישי הכולל ומפגיעה בחוט השדרה הנגרמת על ידי ניקור של הדורה. הרדמה משתקת חוסר זהירות, כי מהר ולתוך המחט זה קשה מדי, ולפעמים טעויות

לגרום לדראל להתפוצץ. מחט הדקירה המשופעת הארוכה והמרקם הקשה של הצנתר יגדילו את האפשרות לנקב את הדורה, שלעיתים לא קל לזהות בזמן. בחולים עם מספר בלוקים אפידורליים, המרווח האפידורלי קשה עקב דימום טראומה חוזר

חלל הממברנה החיצוני גורם לו להיצמד ולהצר, ואף לאטרזיה במקרים חמורים, לחדור בקלות לממברנה הדוראלית. עיוות או נגע בעמוד השדרה, גידול בטן גדול או מיימת, עמוד השדרה אינו קל לכיפוף, קושי לנקב, ניקור חוזר, קל לנקב את הדוראל. הסתיידות של רצועות בקשישים, כוח מוגזם במהלך הדקירה, יכול להוביל לדקירה דוראלית. המרווח האפידורלי בילדים צר יותר מזה של מבוגרים. אם ילדים אינם מבצעים הרדמה בסיסית או שאין להם מספיק תרופות, מעט תנועה בזמן הדקירה עלולה לגרום לנקב האפידורלי. לאחר ניקוב ה-dural, יש להשתמש בשיטות הרדמה אחרות, כגון ניקור מתחת לחלל L2, ולהשתמש בחסימה תת-עכבישית בבטן התחתונה, בגפיים התחתונות או באזורי פי הטבעת והפרינאל. אני מקווה שהתשובה הזו הייתה מועילה