מהי מחט הרדמה אפידורלית בעמוד השדרה

הרדמה אפידורלית היא הרדמה עם חסם עצב אפידורלי.

שיטת הפעולה היא כדלקמן:

(1) בשכיבה על הצד, חבקו את מפרק הברך בשתי הידיים, והלסת התחתונה צריכה להיות צמודה לחזה בצורה מכופפת.

(2) בחרו את מרווח עמוד השדרה בין תהליכי עמוד השדרה של חוליית החזה ה-10 לחוליה המותנית ה-4 בהתאם לדרישות הניתוח, בצעו תחילה הרדמה מקומית ודקור עם מחט ניקור בצורת כף. ישנן שתי שיטות ניקוב: ① לנקב את החלל האפידורלי בניצב לעמוד השדרה, הנקראת שיטת הניקוב היישר פנימה; ② לנקב את עמוד השדרה באלכסון, הנקראת שיטת ניקור הצד פנימה.

(3) רמת הדקירה נשפטת בעיקר לפי שינוי ההתנגדות. כאשר נתקלים ב-ligamentum flavum, ההתנגדות גוברת ויש תחושת קשיחות. בשלב זה, משוך את ליבת המחט, חבר מזרק עם כמות קטנה של אוויר (או מי מלח), והמשך להחדיר את המחט בזהירות. חלול", שימוש בלחץ השלילי של החלל האפידורלי כדי למשוך את האוויר במזרק לחלל, ולצפות בשינויים ברמת הנוזל בראש המזרק. אם הוא משתנה עם השינויים בלחץ השלילי, זה אומר שהוא נכנס לעמוד השדרה הקשה. חלל חוץ קרומי. אם אין לחץ שלילי, המשך להחדיר את המחט. אם נמצא נוזל מוחי, זה אומר שהוא עבר בחלל האפידורלי ונכנס לחלל התת-עכבישי. הפנצ'ר נכשל ויש לנטוש אותו.

(4) אם אכן הוכח שהוא נמצא בחלל האפידורלי, חומר ההרדמה מוזרק במנות. חומרי ההרדמה הנפוצים הם 2% לידוקאין (נקרא גם xerocaine) או 2% דקאין, בתוספת 0.1% אפינפרין 0.1 ~ 0.2 מ"ל. לידוקאין הוא בדרך כלל לא יותר מ-500 מ"ג למבוגר עבור מנה בודדת, ודיקאין הוא לא יותר מ-60 מ"ג למנה. ניתן לבצע הרדמה אפידורלית מתמשכת במינונים מחולקים בהתאם לדרישות הניתוח. במהלך כל תהליך ההרדמה, יש לשים לב היטב לתגובת המטופל ולשינויים ברמת ההרדמה.

(5) אם נדרשת הרדמה אפידורלית מתמשכת, יש ליטול תחילה צנתר שופכן המתאים לגודל המחט בצורת כפית, לבדוק מראש אם אין חסימה ולמדוד את האורך. שים את המשטח האלכסוני של המחט בצורת כפית למעלה (או למטה, בהתאם לדרישות הניתוח), הכנס את צנתר השופכן לחלל האפידורלי מחלל המחט, משוך את המחט, והקדים לאט את הצנתר לחלל האפידורלי. ניתן להשאיר את הצנתר בחלל האפידורלי למשך 3 עד 5 ס"מ, לא יותר מדי זמן. אין להוציא את הצנתר מהחלל בעת שליפת המחט בצורת כפית. נסה להזריק כמות קטנה של חומר הרדמה כ-2 מ"ל מהקטטר. אם אין התנגדות, אין בליטה מקומית ואין שפיכת נוזלים, זה אומר שהקטטר עדיין בחלל החיצוני. לבסוף, הצנתר שנותר מחוץ לגוף מקובע על הגב בעזרת סרט כדי למנוע ממנו לבלוט ולהתכופף לזווית כדי להבטיח את חלקות הצנתר ואספקת תרופה תוך ניתוחית.

אנא צור איתנו קשר אם אתה צריך: zhang@sz-manners.com