מה ההבדל בין ניקור מותני חד פעמי לאפידורל?

ניקור מותני הוא למעשה השם המסורתי של ניקור תת-עכבישי.

ראשית, ניקור תת-עכבישי מתייחס בעיקר למעין פעולת בדיקה פולשנית, המשמשת קלינית למיצוי נוזל מוחי לצורך בדיקה קשורה. עם זאת, ניתן להשתמש בניקור תת-עכבישי גם להזרקת תרופות להרדמה מקומית להרדמה (הידועה גם בשם "בלוק תת-עכבישי" או "הרדמה מותנית").

אולי הרבה אנשים לא מבינים, חסם תת-עכבישי והרדמה אפידורלית לא נמצאים על גב התרופה? מה ההבדל בין השניים?

למעשה, שני סוגי הרדמה אלה מכונים ביחד הרדמה תוך-שדרתית, והרמות האנטומיות בתעלת השדרה הן ברציפות ליגמנטום פלבום, דורה דורה, ארכנואיד וחוט השדרה. יש רווח אפידורלי בין הליגמנטום פלבום לדורה מאטר, שבו מניחים חומר הרדמה הנקרא אפידורל. בעוד שקיים פער אנטומי בסיסי בין הדורה לממברנה הארכנואידית, שבדרך כלל אינו מובחן קלינית, קיים פער בין הממברנה הארכנואידית לחוט השדרה הנקרא החלל התת-עכבישי. אז אחד ההבדלים בין שני סוגי ההרדמה הללו הוא רמת ההזרקה.

חשוב מכך, גם משך ההרדמה, המיקום והמינון של ההרדמה שונים. משך ההרדמה של חסימת תת-עכבישית קצרה, מקום ההרדמה הבטוח נמוך (בדרך כלל משמש רק להרדמה בטנית ותת-בטנית), ומינון התרופות נמוך יחסית (הסיבוך העיקרי הוא כאב ראש הנגרם מלחץ גולגולתי נמוך, אך השיפור של מכשירים בשנים האחרונות הפחית סיכון זה); הרדמה אפידורלית יכולה לתמוך בניתוח ארוך יותר, ואף יכולה לשמש לשיכוך כאבים לאחר ניתוח. יש לו מקום הרדמה בטוח גבוה (הוא אפילו שימש לניתוחי צוואר בימים הראשונים), אבל יש לו מינון גדול (ודורש דרישות טכניות גבוהות למטפל, מה שעלול להוביל לסיכון לסיבוכים של הרדמה כללית בעמוד השדרה) .