מהו התהליך של ביצוע ניקור מותני?

מיקום המטופל צריך להיות בתנוחה לרוחב או ישיבה. כדי להשיג לחץ פתיחה מדויק ולהפחית את הסיכון לכאב ראש לאחר ניקוב, המיקום לרוחב עדיף. לא כל המטופלים יכולים לקבל ניקור מותני בכל תנוחה, ולכן הרופאים לומדים לבצע את ההליך כאשר המטופל שוכב על העמדות השמאליות, הימניות והזקופות. לאחר קביעת המיקום הבסיסי של המטופל, הרופא צריך להורות למטופל לאמץ תנוחה עוברית או לקשת את המותניים "כמו חתול" כדי להגדיל את הרווח בין התהליכים הקוצניים. כאשר המטופל נמצא בתנוחת ישיבה, עמוד השדרה המותני צריך להיות מאונך לראש השולחן, וכאשר המטופל נמצא במצב רוחבי, עמוד השדרה המותני צריך להיות מקביל לשולחן. ציוני דרך למתוח קו בין הגבולות העליונים של פסגות iliac משני הצדדים, חוצה את קו האמצע עובר דרך תהליך קוצני L4. הכנס את המחט לרווח שבין L3 ו- L4 או L4 ו- L5, מכיוון שנקודות אלה ממוקמות מתחת למקטע הסופי של חוט השדרה. רופאים צריכים לחפש ציוני דרך לפני עיקור העור והזרקת הרדמה מקומית, כמו פעולות אלה יש פוטנציאל לטשטש את ציוני הדרך. השתמש בסמן מעטפת כדי לסמן את המיקום הנכון. הכנה לפני ניקוב לאחר הרופא לובש כפפות סטריליות, לחטא את העור עם חומר חיטוי מתאים (povidone-יוד או פתרון המכיל כלורהקסידין), החל מהמרכז ומתרחב החוצה במעגלים. לאחר מכן מכסים עם ניגוב חיטוי. הקלה בכאב והרדמה ניקור מותני יכול לגרום לכאב ואי נוחות, ומנה מינימלית של הרדמה מקומית מתאימה. אם הזמן מאפשר זאת, רופאים עשויים להחיל קרם הרדמה אקטואלי על חולים לפני חיטוי העור שלהם. לאחר חיטוי העור ומכוסה בוילון, ניתן להזריק הרדמה מקומית באופן תת עורי, וניתן להשתמש גם בתרופות הרגעה מערכתיות ומשככי כאבים. ניקור מותני לאחר גילוי ציוני הדרך שוב, הרופא מכניס מחט ניקור עם ליבה במיקום קו האמצע ואת הקצה העליון של התהליך הקוצני הבא, עם המחט מול הראש על 15 מעלות, אשר נראה בכיוון הטבור של המטופל. דליפת CSF יכולה לגרום לכאבי ראש לאחר ניקוב, ונתונים אחרונים מצביעים על כך שהשימוש במחטים "דמויי עיפרון" עשוי להפחית את הסיכון לכאבי ראש מכיוון שהם מאפשרים לסיבים של שק הדוראל להשתחרר מבלי לנתק אותם. אם נעשה שימוש במחטים המשופעות הנפוצות יותר, השיפוע של המחט צריך להיות במישור הקשת, המאפשר גם לסיבים המקבילים לציר עמוד השדרה להתפשט מבלי לנתק אותם. אם המחט מוכנסת במצב הנכון, יש להעביר את המחט דרך העור, הרקמה התת עורית, הרצועה העל-משפתית, הרצועה המשולבת בין תהליכים קוצניים, פלבום רצועה ומרחב אפידורלי (כולל מקלעת ורידים חוליה פנימית, דורה מאטר וארקנואיד) לפי הסדר. נכנס לחלל התת-עכבישי וממוקם בין השורשים של קאודה אקוינה., כאשר המחט עוברת דרך פלאבום הרצועה, הרופא יכול להרגיש תחושה של פריצת דרך. בשלב זה, ליבת המחט צריכה להיות שלף 2 מ"מ כדי לבחון אם יש זרימת נוזל השדרתי. אם הניקור אינו מצליח ונוגע בעצם, למשוך את מחט הנקב לרקמה התת עורית, אבל לא לסגת מן העור, להתאים את הכיוון ולהכניס את המחט שוב. ברגע שהמחט נכנסת לחלל התת-עכבישי, יש זרימה של CSF. אם יש טראומה במהלך הניקור, CSF עשוי להיות מעט מדמם. כאשר CSF נאסף, CSF צריך להיות ברור וללא דם, אלא אם כן יש דימום תת-עכבישי. אם הזרימה של CSF היא ירודה, המחט עשויה להיות מסובבת 90 מעלות כי פתיחת המחט עשוי להיות חסום על ידי שורש עצב. לחץ פתיחה לחץ פתוח יכול להימדד רק על חולים בתנוחת decubitus לרוחב. חבר את המנומטר לרכזת המחט של מחט הדקירה עם צינור גמיש. זה צריך להיעשות לפני כל דגימות נאספים. כאשר העמודה הנוזלית אינה עולה עוד, קרא את הערך הנמדד. ייתכן שתראה פעימה של רמת הנוזלים הנגרמת על ידי תנועת הלב או הנשימה. אוסף דגימות CSF צריך להיות טפטוף לתוך צינור האיסוף ולא צריך להיות שאף כי אפילו לחץ שלילי קטן יכול בקלות לגרום לדימום. נפח הנוזל שנאסף צריך להיות מוגבל למינימום הנדרש, בדרך כלל 3 עד 4 מ"ל. אם המטופל עובר מנומטריה פתוחה, הרופא צריך להפוך את השסתום הסיבובי לכיוון המטופל כדי לאפשר CSF מן המנומטר לזרום לתוך צינור האיסוף עבור איסוף מדגם CSF. לאחר איסוף מדגם מספיק, הכנס את ליבת המחט ומשוך את מחט הדקירה.

אם יש לכם שאלות, אנא צרו איתנו קשר. החברה שלנו יכולה לייצר מחטים מותאמות אישית שונות, מחטים רפואיות, מחטים לנקב, מחטים hypodermic, מחטי ביופסיה, מחטי חיסון, מחטי הזרקה, מחטי מזרק, מחטים וטרינריות, מחטים נקודת עיפרון, הביצית להרים מחטים, מחטי עמוד השדרה, וכו '. אם אתם זקוקים למוצרי מחט מותאמים אישית, אנא צרו עמנו קשר. אנחנו מצפים לחקירה שלך! איכות המוצרים המיוצרים במפעל שלנו בוודאי יספק אותך!

אנא צרו איתנו קשר אם אתם זקוקים: zhang@sz-manners.com