בדיקה של Cholangiocarcinoma

1. בדיקות מעבדה

סך הבילירובין בסרום, בילירובין ישיר, פוספטאז אלקליין ו-glutamyltransferase עלו באופן משמעותי. טרנסמינאז הוא בדרך כלל לא תקין, סוג זה של בילירובין, תופעת חוסר איזון של גובה טרנסמינאז מועיל להזדהות עם צילום הפטיטיס ויראלי. זמן הפרותרומבין התארך. Ca19-9 ו-CEA יכולים להיות מוגברים בחלק מהחולים.

2. בדיקת הדמיה

בדיקת הדמיה יכולה לעזור לאשר את האבחנה של כולנגיוקרצינומה, להבין את נוכחותן של גרורות ולהעריך את יכולת הכריתה של הגידול.

(1) בדיקת הדמיה על-קולית

בדיקת אולטרסאונד B פשוטה, מהירה, מדויקת ופחות יקרה, אשר יכולה למצוא: ① התרחבות של דרכי מרה תוך-כבדיות וחוץ-כבדיות; ② הצג את אתר החסימה של דרכי המרה; ③ אופי החסימה. בדיקת אולטרסאונד היא הבחירה הראשונה לצהבת חסימתית.

אולטרסאונד אנדוסקופי יכול למנוע הפרעה של גז מעיים, ותדירות בדיקת האולטרסאונד גבוהה, מה שיכול להראות גידולי דרכי מרה חוץ-כבדיים בצורה ברורה יותר. יש לו דיוק גבוה בחדירה לעומק של cholangiocarcinoma האמצעי והתחתון ו-hilar cholangiocarcinoma. זה יכול גם לקבוע אם לבלוטות הלימפה האזוריות יש גרורות. בהנחיית כולנגיוגרפיה ישירה, ניתן לבצע שאיבת מרה כדי לקבוע CA19-9, CEA וציטולוגיה של מרה. בהנחיית אולטרסאונד ניתן לנקב את רקמת הנגע לצורך בדיקה היסטולוגית. כמו כן ניתן לחלץ מרה ממקום החסימה לצורך בדיקת תאי פילינג.

(2) כולנגיוגרפיה של ניקור כבד על עורית (PTC)

PTC יכול להראות בבירור את המורפולוגיה, ההפצה ואת אתר החסימה של עץ דרכי המרה התוך-כבדי והחוץ-כבדי. ההליך פולשני, ודימום לאחר הניתוח ודליפת מרה הם סיבוכים שכיחים וחמורים.

(3) cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP)

אין להשתמש ב-ERCP כבדיקה שגרתית לכולנגיוקרצינומה, ואפילו התווית נגד. עבור cholangiocarcinoma גבוה, cholangiography transhepatic percutaneous יכול להראות את המקום של cholangiocarcinoma, וניתן גם למקם אותו בקטטר התמיכה כדי להפחית את ההצהבה. ל-ERCP יש משמעות אבחנתית עבור כולנגיוקרצינומה במקטע התחתון, מה שעוזר להבחין בינו לבין גידול פפילרי בתריסריון וסרטן ראש הלבלב.

(4) בדיקת CT

CT יכול להראות במדויק את המיקום וההיקף של התרחבות וחסימת דרכי המרה, ויש לו דיוק גבוה בקביעת אופי הנגע. כולאנגיוגרפיה CT ספירלית תלת מימדית (SCTC) היא בעלת נטייה להחליף בדיקת PTC ו-ERCP.

(5) תהודה מגנטית כולנגיופנקריאטוגרפיה (MRCP)

בדיקת MRCP היא טכניקת הדמיית מרה לא פולשנית. זוהי שיטת הדמיה אידיאלית ל-hilar cholangiocarcinoma כיום, אשר יכולה להראות את התמונה המלאה של עץ דרכי המרה התוך-כבדי, המיקום וההיקף של חסימת הגידול, פלישת פרנכימה בכבד או גרורות בכבד בפירוט.

(6) סריקת פיתוח רדיונוקלידים

באמצעות technetium 99m EHIDA לווריד ולאחריו צילום רציף עם -מצלמה, ניתן לקבל תמונות דינמיות של דרכי המרה ללא נזק למטופל והשיטה פשוטה.

(7) ארטריוגרפיה סלקטיבית של הכבד ואנגיוגרפיה של ורידים פורטליים

המטרה העיקרית היא להבין את הקשר בין וריד השער ועורק הכבד ופלישה לגידול, ולעזור להעריך את יכולת הכריתה של הגידול לפני הניתוח. אנגיוגרפיה דיגיטלית של חיסור דיגיטלי (DSA) יכולה להראות את הקשר בין זרימת דם הילרית לכבד לגידול, שיש לו משמעות לכריתה רדיקלית ממושכת של כולנגיוקרצינומה.

אם יש לך שאלות, אנא צור איתנו קשר. החברה שלנו יכולה לייצר מחטים שונות בהתאמה אישית, מחטים רפואיות, מחטי ניקור, מחטים היפודרמיות, מחטי ביופסיה, מחטי חיסון, מחטי הזרקה, מחטי מזרק, מחטים וטרינריות, מחט עיפרון, מחטים לאיסוף ביצית, מחטים לעמוד השדרה, וכו'. אם אתה צריך התאמה אישית מוצרי מחט, אנא פנה אלינו. אנו מצפים לשאלתך! איכות המוצרים המיוצרים במפעל שלנו בוודאי תספק אותך!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com