שיטת ניקור מחט מותנית

בדרך כלל יש לנקוט בתנוחת כיפוף הצד, לנקב את החלל הבין חולייתי מ-2 המותני ועד עצם העצה 1 (בעיקר המותני 3-4). לאחר חיטוי והרדמה שגרתית מקומית, יש ללבוש כפפות גומי ולחורר באיטיות לכיוון תהליך השדרה עם מחט לנקב מס' 20 (מס' 21-22 לילדים). כאשר קצה המחט פוגש עצם במהלך תהליך החדרת המחט, יש להחזיר את המחט אל מתחת לעור. בצע את הדקירה לאחר תיקון הזווית. כאשר המחט מוחדרת כ-4-6 ס"מ במבוגרים (בערך 3-4 ס"מ בילדים), היא יכולה לחדור ל-dura mater ולהגיע לחלל התת-עכבישי. לאחר שליבת המחט נמשכת החוצה כדי לזרום החוצה את הנוזל השדרתי, הלחץ נמדד והנוזל נפרק באיטיות (לא יותר מ-2-3 מ"ל), לאחר מכן הכנס את ליבת המחט ושלוף את מחט הניקוב. לחץ מעט על נקודת הדקירה כדי לעצור את הדימום, מרחו גזה סטרילית וקבעו אותה עם סרט. שכב בשכיבה במשך 4-6 שעות לאחר הניתוח. אם הלחץ הראשוני עולה על 2.94kPa (עמודת מים 300 מ"מ), זה לא מתאים לפרוק את הנוזל, פשוט קח את נוזל המוח השדרתי בצינורית הפיזומטר לספירת תאים וכימות חלבון.

1. הנחו את המטופל לשכב על הצד על מיטת קרטון קשיח כשגבו מאונך למשטח המיטה, ראש קדימה ובית חזה כפוף, להחזיק את הברכיים בשתי הידיים צמודות לבטן, כך שהגו יהיה מקומר; או שהסייעת תחזיק את ראשו של המטופל' ביד אחת וביד השנייה בצד הנגדי של המנתח החזיקו את הפוסה הפופליטאלי של שתי הגפיים התחתונות והחזיקו אותו בחוזקה כדי להפוך את עמוד השדרה לקיפוטי ככל האפשר. להרחיב את החלל הבין חולייתי ולהקל על הגישה למחטים.

2. קבע את נקודת הדקירה. המפגש בין קו קצה הכסל וקו האמצע האחורי הוא נקודת הדקירה. בדרך כלל, חלל תהליך עמוד השדרה המותני 3-4 נלקח, ולעיתים ניתן לבצע אותו בחלל המותני הקודם או הבא.

3. לאחר חיטוי שוטף של העור יש ללבוש כפפות סטריליות ולכסות את החור ולהשתמש ב-2% לידוקאין להרדמה מקומית מהעור לרצועה הבין חולייתית שכבה אחר שכבה.

4. המנתח מקבע את עור מקום הדקירה ביד שמאל, ונוקב באיטיות את מחט הדקירה ביד ימין בכיוון מאונך לגב. עומק המחט הוא כ-4-6 ס"מ למבוגרים ו-2-4 ס"מ לילדים. כאשר המחט עוברת דרך הרצועה והדורה, ההתנגדות נעלמת לפתע וניתן להרגיש תחושת תסכול. בשלב זה, ניתן למשוך לאט את ליבת המחט (כדי למנוע מנוזל המוח לזרום החוצה במהירות ולגרום לפריצות מוחיות), וניתן לראות את נוזל המוח שדרה זורם החוצה.

5. חבר את צינור מדידת הלחץ כדי למדוד את הלחץ לפני הפריקה. לחץ הנוזל השדרתי במצב רוחבי תקין הוא 0.69-1.764kPa או 40-50 טיפות/דקה. אם אתה יודע אם החלל התת-עכבישי חסום, אתה יכול לעשות את מבחן Queckenstedt. כלומר, לאחר מדידת הלחץ הראשוני, העוזר לוחץ תחילה וריד צוואר אחד למשך כ-10 שניות, לאחר מכן לוחץ על הצד השני, ולבסוף לוחץ על שני הורידי הצוואר בו-זמנית; כאשר וריד הצוואר נדחס בתנאים רגילים, לחץ הנוזל השדרתי מוכפל מיד במהירות. 10-20 שניות לאחר הקלה על הדחיסה, היא יורדת במהירות לרמה המקורית, הנקראת מבחן חסימה שלילי, המצביע על כך שהחלל התת-עכבישי אינו חסום. אם לא ניתן להגביר את לחץ הנוזל השדרתי לאחר דחיסת וריד הצוואר, בדיקת החסימה חיובית, מה שמעיד על כך שהחלל התת-עכבישי חסום לחלוטין; אם הלחץ עולה לאט לאחר הפעלת הלחץ, ולאחר מכן יורד באיטיות לאחר הרפיה, זה מצביע על חסימה לא מלאה. מי שסובל מלחץ תוך גולגולתי מוגבר נאסר לבצע בדיקה זו.

6. הסר את שפופרת הפיזומטר, אסוף 2-5 מ"ל של נוזל מוחי ושלח אותו לבדיקה; אם יש צורך בתרבית, השתמש בשיטה אספטית כדי לשמור דגימות.

7. לאחר הניתוח יש להכניס את ליבת המחט ולשלוף יחד את מחט הפנצ'ר, לכסות אותה בגזה סטרילית ולקבע אותה עם סרט.

8. לאחר הניתוח, המטופל הולך לכרית ונוטה (אם קשה, אז שוכב) למשך 4-6 שעות, כדי למנוע כאב ראש לאחר ניתוח עם לחץ תוך גולגולתי נמוך

אם יש לך שאלות, אנא צור איתנו קשר. החברה שלנו יכולה לייצר מגוון מחטים מותאמות אישית, מחטים רפואיות, מחטי ניקור, מחטים היפודרמיות, מחטי ביופסיה, מחטי חיסון, מחטי הזרקה, מחטי מזרק, מחטים וטרינריות, מחט עיפרון, מחטים לאיסוף ביצית, מחטים לעמוד השדרה וכו'. אם אתה צריך התאמה אישית מוצרי מחט, אנא צור איתנו קשר. אנו מצפים לשאלתך! איכות המוצרים המיוצרים במפעלנו בוודאי תשביע את רצונכם!

אנא צור איתנו קשר אם אתה צריך: zhang@sz-manners.com