ניתוח ביופסיית כבד

1. הכנה לפני ניתוח, שיטת ניקור ואנגיוגרפיה מחט ptc.

2. אנגיוגרפיה ptc בוצעה עם מחט עדינה 22-כדי לקבוע את המיקום והטבע של הנגע.

3. על פי התוצאות האנגיוגרפיות נבחר צינור מרה עבה, ישר ואופקי לאינטובציה של ניקוז פנימי.

4. בצעו נקודת ניקור נוספת מהצלע ה-8 של הקו האמצעי הימני, ותקעו חתך קטן על העור בסכין חדה לאחר הרדמה מקומית. המטופל מקבל הוראה להפסיק לנשום, והמחט העבה מוחדרת במהירות לצינור המרה שנבחר מראש תחת מעקב של הטלוויזיה. כאשר יש תחושה של פריצת דרך לתוך צינור המרה, ליבת המחט נשלפת החוצה, וחוט המנחה מוחדר לצינור המרה המרוחק או התריסריון דרך הקצה החסום או המקטע הצר, והכיוון מסובב כל הזמן ומשתנה כדי ליצור חוט המדריך נכנס לצינור המרה הדיסטלי או לתריסריון דרך הקצה החסום או המקטע הצר, צא ממחט הניקוב והרחיב את התעלה עם צינור המרחיב. צנתר החור הרב-צדדי הועבר דרך קצה החסימה או מקטע ההיצרות עם חוט ההדרכה, כך שהחור הצדדי של הצנתר היה ממוקם מעל ומתחת לקצה החסימה או מקטע ההיצרות, והקטטר היה מקובע. לאחר שהמרה הוצאה בצורה חלקה מהקטטר, הוזרק חומר הניגוד והסרט צולם.

5. שבוע לאחר הניקוז בוצעה אנגיוגרפיה על מנת לראות את מיקום הצנתר והשפעת הניקוז.