טיפול בלוק גנגליון למחצה

הטיפול ב- trigeminal neuralgia עם בלוק גנגליון semilunar נמצא בשימוש נרחב בבית ומחוצה לה. במהלך השנים, טיפול זה בהזרקה הוכח כיעיל. זה אכן יכול לרפא נוירלגיה טריגמינלית לצמיתות. עם זאת, בשל טכנולוגיית ההזרקה הקשה לשלוט בה, בעיקר קשה לתפוס את הדיוק של פעולת הדקירה, ולכן ההשפעה הטיפולית משתנה מאוד עם טכניקות שונות. תרופות הנזק העצבי כגון גליצרול, אתנול נטול מים, תמיסת פנול, דוקסורוביצין, דוקסורוביצין ואדרימיצין הוזרקו לגנגליון החצי-לנרי בחלל הגולגולת דרך פורמן אובליס כדי לחסום את השני, השלישי או אפילו את כל שלושת הענפים של העצב הטריגמינלי, אשר יכול להשיג אפקט חסימה לטווח ארוך. הוא משמש לטיפול בעצבים טריגמינליים בלתי פתירים, כאבי סרטן לסתות וכאב פוסט-הרפטי.

התוויה לטיפול 1. טיפול זה בזריקות מתאים לכל המטופלים עם נוירלגיה טריגמינלית קשה ועקשנית, במיוחד לקשישים וחלשים ולמטופלים הכרוניים עם התוויות נגד קרניוטומיה. 2. נוירלגיה טריגמינלית מעורבת בשני, שלישי, ראשון, שניים או בכל שלושת הענפים בו זמנית, ובלוק הענף ההיקפי אינו יעיל. 3. נוירלגיה טריגמינלית פוסט-הרפטית עיקשת בפנים.

סיבוכים סיבוכים מסוימים עשויים להיגרם על ידי בלוק גנגליון למחצה, שרובם נובעים מכיוון לא מדויק של הדקירה (ניקור ללא ידיים ללא מיקום מכשיר) או מעומק המוגזם של המחט לתוך כלי הדם, עצבי המוח והרקמות הסמוכים, או המינון הגדול של אתנול (תרופה בטוחה המשמשת בבית החולים שלנו -- גליצרין רפואי בטוהר גבוה) שזורם לחלל התת-עכבישי וגורם לנזק. שיעור הסיבוכים נמוך מאוד. רוב הסיבוכים של בלוק גנגליון למחצה ניתן להימנע במאמץ.

הסיבוכים העיקריים היו: אובדן תחושתי או אי תקינות באזור הבלוק; תסמונת ורטיגו; קושי בלעיסה; נזק עצבי מוחי; קרטיטיס Ipsilateral, כיב בקרנית וכו'.

הקשר בין טיפול בהזרקה לבין קרניוטומיה משלים. טיפול כירורגי בניירלגיה טריגמינלית הפך נדיר בשנים האחרונות. מתאים לחולי קרניוטומיה, צריך להיות טיפול בהזרקה ראשונה, כאשר הקרניוטומיה לא הצליחה, או שהשפעת הטיפול הניתוחי אינה טובה, או לאחר הישנות ניתוח של חולים, טיפול בהזרקה יכול לקבל גם השפעה טובה.