וריאציות בבחירת אורך מחט Tuohy על פני גישות ניקוב שונות

https://en.wikipedia.org/wiki/Tuohy_needle

הבחירה שלמחט טוהימֶשֶׁךמוכתב בכבדות על ידי המטרה האנטומית של הדקירה. בפרקטיקה הקלינית, קיימים הבדלים עמוקים בעומק האפידורלי, במורפולוגיה של תהליך עמוד השדרה ובעובי השרירים שמסביב על פני האזורים המותניים, בית החזה וצוואר הרחם. וריאציות אלה מכתיבות את הספקטרום הסטנדרטי של הנדרשאורך מחט Tuohy. האזור המותני (בדרך כלל מרווחי ביניים L2-L4), המאופיין במרווחים בין-למינריים רחבים יותר ושכבות שומן תת עורי/רצועות מתונות, משתמש לרוב ב-אורך מחט Tuohyשל80–100 מ"מ (3.5–4 אינץ')-מהווה את נפח המלאי הגלובלי הגבוה ביותר. שיכוך כאבים בצירים בניתוח קיסרי והרדמה כירורגית בגפיים התחתונות מתרחשים בעיקר באזור זה.

במעבר לעמוד השדרה החזי, במיוחד למקטעים האמצעיים-ל-העליונים (T1–T8), התהליכים החופפים "הרעפים" מחייבים חציית שכבות שרירים עבות יותר (זוקפי שדרה, מעוינים) באמצעות הגישה החציונית. באופן פרדוקסלי, תעלת עמוד השדרה החזה צרה יותר, והמרחק-ל-האפידורלי הוא לעתים קרובות מעט יותר רדוד מאשר באזור המותני (בממוצע כ-6.14-6.16 ס"מ במקטעים מסוימים). כאן, ניצול ארוך מדיאורך מחט Tuohy​ (לדוגמה, 100 מ"מ) מסתכן ביצירת פוסט אפקט מנוף-חדירת Ligamentum Flavum, כאשר הרכזת החשופה הארוכה גורמת לקצה להסתובב בחלל הסגור, דבר שעלול לגרום נזק לשורשי העצבים. כתוצאה מכך, מחטי Tuohy ספציפיות-לבית החזה מעדיפות לעתים קרובות אורכים של70–90 מ"מ. כאשר משתמשים בגישה הפרמדית (לרוחב 1.5 ס"מ), האורכים עשויים להתקצר עוד יותר עד50-60 מ"מכדי לשפר את יכולת התמרון. בייצור מחטים ביתיות, אנו מקדישים תשומת לב מיוחדת לגיאומטריה של הקצה-קצרה יותר, מדויקת יותראורכי מחט Tuohyדורשים נקודת הובר קהה יותר באופן מובהק כדי לכוון את הקטטר בצורה בטוחה לרוחב בתוך החלל האפידורלי הצר יותר של בית החזה.

דקירות צוואר הרחם (בדרך כלל C6–T1), מוגבלות על ידי שרירי צוואר עבים אך בקרבה למבני חוליות עדינים ומרכז החיים המדולרי, בדרך כלל מגביליםאורך מחט Tuohyל40–70 מ"מ. מחטים ארוכות מדי מתגלות כבלתי מנוצלות במרחב העבודה הצווארי המצומצם ומעלות את הסיכון לפציעה בעורק החוליה או הפרה תת-עכבישית. הליכי צוואר הרחם משלבים לעתים קרובות מדדים עדינים יותר (18G-20G) לאורכים קצרים יותר. בדרך כלל אנו ממליצים על טיפולי חלקות משטח משופרים (באמצעות SS304/316) עבור יישומים אלה, מכיוון שרקמות צוואר הרחם צפופות; תוך התנגדות חיכוך על קצראורך מחט Tuohyסביר להניח שהוא לא יגרום להתכווצות, זה יכול להפחית את העברת המשוב המישוש המכריע "אובדן התנגדות". בנוסף, גישות נדירות של צוואר הרחם הקדמי (רטרו-לוע) עשויות להשתמש מדי פעם מעוקלות במיוחד או-קצרות במיוחדאורכי מחט Tuohy, מיוצר אך ורק על סמך -דוגמאות תלת-ממד שנשלחו על ידי הלקוח לשכפול או לשינוי.

גישות שונות גם מטילות דרישות שונות עלאורך מחט Tuohyעיצוב רכזת. מחטים מותניות ארוכות כוללות בדרך כלל רכזות גדולות-שקופות עם כנפיים להפעלה בשתי-ידיים והדמיית דם/CSF. מחטים קצרות יותר של בית החזה והצוואר עשויות להשתמש בכנפיים קטנות בסגנון אחיזה- או אחיזה ישירה ברכזת כדי למזער הפרעות מרחביות. שירותי ההתאמה האישית שלנו כוללים שילובים שלקטרים ​​בין 0.25-30 מ"מואורכים שרירותיים, התאמת חומרי רכזת (ABS/מחשב אישי-רפואי עם תוספות מתכת) וזוויות (למשל, רכזות בזווית של 15 מעלות לאחיזה משופרת בבית החזה) בהתבסס על צרכים ספציפיים של גישה-. תחת מערכת ה-ISO 13485 שלנו, מחטים בעלות מפרטי אורכים שונים חייבות להיות ניתנות להבחנה באמצעות-קידוד צבע (קוד צבע מד) ומפורשאורך מחט Tuohyתיוג על האריזה כדי למנוע טעויות בחירה תוך ניתוחיות. הבנת ההתאמה בין גישה אנטומית לביןאורך מחט Tuohyהבחירה מסמנת את המעבר המרכזי מ"מכירת מחטים" למתן פתרונות קליניים הוליסטיים בלבד.