מה אם אקבל הידרונפרוזיס? למה אני צריך לשים לב?

ראשית, יש לקבוע נוכחות של הידרונפרוזיס, ולאחר מכן לקבוע את הסיבה, האתר, ההיקף, הנוכחות או היעדר זיהום ופגיעה כלייתית. יש לשים לב לאפשרות של הידרונפרוזיס באבחנה המבדלת של מסת בטן. למסת ההידרונפרוזיס יש דרגות מתח שונות. אם המסה נמוכה במתח, לפעמים קשה ולפעמים רכה, ויש תחושה של תנודות, סביר מאוד שההידרונפרוזיס. בחלק מהידרונפרוזיס שניוני, הסימפטומים של המחלה הראשונית משמעותיים יותר, כמו שחפת, גידול וכן הלאה, קל להתעלם מקיומה של הידרונפרוזיס. חסימת שתן והידרונפרוזיס הנגרמת על ידי נגעים סמוכים של מערכת השתן לרוב אינם מאובחנים בזמן, גם כאשר מתגלה אי ספיקת כליות או אנוריה. בדיקות מעבדה צריכות לכלול בדיקות דם לאזוגנמיה, חמצת והפרעות אלקטרוליטים. בשתן, בנוסף לבדיקה והתרבות השגרתית, יש לבדוק במידת הצורך חיידקי שחפת ותאי פילינג.

לאורוגרפיה יש ערך רב באבחון. אחד המאפיינים האופייניים של אורוגרפיה הפרשה היא התפתחות ממושכת של פרנכימה כלייתית. עקב הירידה בקצב הסינון הגלומרולרי, יציאת שתן איטית וספיגה חוזרת מוגברת של מים באבוביות הכליה מביאות להצטברות של חומרי ניגוד בקליפת הכליה, בעיקר באבובות המפותלות הפרוקסימליות, וכתוצאה מכך להדמיה טובה יותר של הכליה. לפיכך, חסימה חריפה מאופיינת בצל כליות מרוכז. אורוגרפיה מושהית בהפרשה במינון גבוה עוזרת יותר באבחון של הידרונפרוזיס. ניתן להגדיל את מינון הניגודיות פי 2 ~ 3, וזמן ההשהיה יכול להיות עד 24 ~ 36 שעות. כאשר אורוגרפיית ההפרשה אינה ברורה מספיק, ניתן לבצע פיאלוגרפיה רטרוגרדית על ידי אינטובציה של השופכה באמצעות ציסטוסקופ. לאחר החדרת הצנתר לאגן הכליה, ניתן לשאוב כמות גדולה של שתן אם קיימת הידרונפרוזיס, ולמדוד תפקוד כליות לרוחב. אם אינטובציה רטרוגרדית קשה, ניתן לבצע במקום הדמיית ניקור כליות. במהלך הדמיה רטרוגרדית וניקור, יש למנוע חדירת חיידקים לכליה הידרומית.

אולטרסאונד, CT ו-MRI יכולים להבחין בבירור אם הכליה המוגדלת היא הידרונפרוזיס או מסה מוצקה ויכולים גם למצוא את הנגעים הלוחצים על מערכת השתן. מכיוון שאולטרסאונד נפוץ ואינו פולשני, ניתן לבצעו לפני אורוגרפיה. סריקת רדיונוקלידים ונפרוגרפיה יכולה לשמש גם לאבחון הידרונפרוזיס. במקרה של חסימה דינמית, ניתן לראות את הפריסטלטיקה והתרוקנות של אגן הכליה והשופכן באמצעות אורוגרפיה. שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית הזו מאופיינת על ידי ציסטוגרפיה כ"פגודה" עם טרבקולות ופסאודיוורטיקולום.