מדריך מקיף לביופסיה של שד: כל מה שאתה צריך לדעת

Ⅰ מבוא לביופסיה של חזה

ביופסיה של שד היא הליך בו מוסרים דגימה של רקמת שד לבדיקה מיקרוסקופית. הרקמה מנותחת על ידי פתולוגים כדי לקבוע אם היא מכילה תאים סרטניים או לא סרטניים. ביופסיות הן כלי חיוני באבחון סרטן השד ויכולים לעזור להנחות את תוכנית הטיפול המתאימה למטופל.

רופאים רשאים להמליץ ​​על ביופסיה של שד אם אתה או הרופא שלך שמים לב לאף אחד מהדברים הבאים:

• גוש או עיבוי בשד, על פי החשד להיות סרטני.
• ממצאים לא תקינים בממוגרפיה או בסריקת אולטרסאונד.
• שינויים חריגים בפטמה או באורולה, כגון פגיעה, קנה מידה או פריקה לא תקינה.

ביופסיה מספקת מידע קריטי, המאשר אם האזור החשוד ממאיר (סרטני) או שפיר (לא סרטני).

Ⅱ סוגי ביופסיה של שד

קיימים מספר סוגים של ביופסיות שד, כאשר כל שיטה נבחרה על בסיס גורמים שונים כמו גודל הגוש ומיקום הגוש, הבריאות הכללית של המטופל ועוד.

• ביופסיה של שאיפה משובחת (FNA):זוהי שיטת הביופסיה הפחות פולשנית. מחט דקה מוכנסת לגוש להסרת נוזלים או תאים. בדרך כלל משתמשים בו כאשר הגוש נחשד כציסטה.
• ביופסיה של מחט ליבה (CNB):הסוג הנפוץ ביותר של ביופסיה, CNB משתמש במחט חלולה גדולה יותר כדי לחלץ צילינדר קטן של רקמות מהאזור החשוד לבדיקה.
• ביופסיה כירורגית:עבור גושים מורכבים או גדולים יותר, ניתן להמליץ ​​על ביופסיה כירורגית להסרת הגוש לניתוח או חלקו לניתוח.

▲ 3 סוגים של ביופסיה של שד

1. ביופסיה של שאיפה של מחט דק (FNA)

ביופסיה של שאיפה של מחט דק (FNA) היא בדרך כלל הבחירה הראשונה עבור חולים עם גושים מלאי נוזלים. זהו נוהל מהיר ופולשני באופן מינימלי בו מוכנסת מחט עדינה המחוברת למזרק לגוש כדי להסיר נוזל. שיטה זו שימושית במיוחד בהבחנה בין ציסטה למסה מוצקה.

יתרונות FNA

• פולשני מינימלי עם זמן התאוששות מהיר.
• ניתן לבצע על בסיס חוץ.
• אידיאלי לאבחון ציסטות מלאות נוזלים.

עם זאת, אם הגוש מוצק, יתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת, כגון ביופסיה של מחט ליבה או ביופסיה כירורגית.

2. ביופסיה של מחט ליבה (CNB)

ביופסיה של מחט הליבה (CNB) היא שיטת האבחון המועדפת לגילוי סרטן השד, עם שיעור דיוק של 96% עד 100%. במהלך CNB, הרופא משתמש במחט חלולה כדי לחלץ דגימות רקמות מהאזור החשוד. הנוהל מתבצע לרוב בהנחיית אולטרסאונד, ומבטיח דיוק במיקוד הגוש. CNB מספק מידע חשוב על הגידול, כולל גודלו, סוגו והאם יש לו קולטנים הורמונליים, המסייע בהתאמת אפשרויות הטיפול.

ביופסיה של מחט ליבה בסיוע ואקום (VAB)

וריאציה של CNB היא הביופסיה בסיוע ואקום, בה משתמשים במכשיר יניקה כדי לחלץ רקמות נוספות לניתוח. שיטה זו מאפשרת דיוק טוב יותר, במיוחד באיתור גושים קטנים או עמוקים.

▲ ציוד ביופסיה של מחט ליבה עם הנחיות אולטרסאונד

3. ביופסיה כירורגית

ביופסיה כירורגית, הידועה גם בשם ביופסיה חריגה או כריתת לום, מתבצעת כאשר יש צורך במדגם גדול יותר של רקמות לאבחון. במקרים מסוימים, שיטה זו משמשת להסרת הגוש כולו, במיוחד אם ביופסיות קודמות לא היו חד משמעיות או אם הגוש גדול מכדי להיות ביופסיה עם מחט.

נוהל ושחזור

ביופסיות כירורגיות מבוצעות בדרך כלל בהרדמה כללית. המנתח יעשה חתך קטן בשד כדי להסיר חלק או את כל הרקמה החשודה. זמן ההחלמה הוא בדרך כלל ארוך יותר בהשוואה לשיטות ביופסיה אחרות, וחולים עשויים לחוות אי נוחות קלה, צלקות או נפיחות לאחר הפעלה.

▲ הליך ביופסיה כירורגית המציג הסרת רקמות

Ⅲ האם ביופסיה של מחט הליבה גורמת להתפשטות גידולים?

דאגה שכיחה בקרב חולים שעברו ביופסיה של מחט ליבה היא האם ההליך עלול לגרום להתפשטות תאי סרטן, תופעה המכונה "זריעת מסלול מחט". למרות שנדיר ביותר, היו מקרים מתועדים בהם התרחש. עם זאת, מחקרים מראים כי היתרונות של ביצוע ביופסיה עולים בהרבה על הסיכונים. מחקרים משנת 2008 עד 2019 מראים כי זריעת מסלול מחט היא אירוע נדיר ביותר, ו- CNB נותרה שיטה בטוחה ויעילה לאבחון סרטן השד.

לדוגמה, סקירה משנת 2008 ציינה כי זריעת מסלול המחט התרחשה רק ב -2.7% מהביופסיות של סרטן הכבד. באופן דומה, מחקר משנת 2015 מצא שיעור התרחשות של פחות מ- 1% לזריעת מסלול מחט בביופסיות. נתונים סטטיסטיים אלה מצביעים על כך שהיתרונות של השגת אבחנה מדויקת באמצעות CNB עולים באופן משמעותי על הסיכון המינימלי להתפשטות גידולים.

Ⅳ הכנה לביופסיה של מחט ליבה

לפני שתעבור CNB, עליך ליידע את הרופא שלך אם:

• יש לך אלרגיות ידועות.
• לקחת תרופות כמו אספירין או מדללי דם בשבעת הימים האחרונים.

במהלך ההליך, הרופא ירדע את האזור בהרדמה מקומית וישתמש בהנחיות אולטרסאונד כדי לאתר את הגוש. לאחר מכן מוכנס את מחט הביופסיה להסרת דגימות רקמות. מרבית החולים חווים אי נוחות מינימלית במהלך ההליך.

Ⅴ למה לצפות לאחר ביופסיה של מחט ליבה

לאחר הביופסיה, זה נורמלי לחוות כאב קל, חבורות או נפיחות סביב אתר הביופסיה. עליכם להימנע מפעילות מאומצת במשך 24 השעות הראשונות. עם זאת, מרבית החולים יכולים לחדש פעילויות רגילות זמן קצר לאחר מכן. חיוני לעקוב אחר הוראות הרופא שלאחר ההקדמה כדי להבטיח ריפוי נאות.

להקלה על כאבים, תרופות ללא מרשם כמו אצטמינופן ואריזות קרח יכולות לעזור להקל על אי הנוחות. במקרים נדירים, עלולים להופיע סיבוכים כמו זיהום או דימום משמעותי, הדורשים טיפול רפואי נוסף.

▲ טיפול שלאחר הביופסיה

Ⅵ תוצאות ביופסיה של מחט ליבה

הפתולוג ינתח את דגימות הרקמות שנלקחו במהלך הביופסיה כדי לקבוע אם קיימים תאים סרטניים. אם יתגלה סרטן, דוח הפתולוגיה יספק מידע מפורט על סוג סרטן השד והאם הגידול הוא חיובי לקולטן הורמונים או שלילי. מידע זה הוא קריטי לפיתוח תוכנית טיפול יעילה המותאמת לצרכי המטופל.

Ⅶ מסקנה

לסיכום, ביופסיה של שד היא כלי אבחון מכריע לגילוי סרטן השד. סוג הביופסיה המומלצת תלוי בגורמים שונים, כולל גודל, מיקום ואופי גוש השד. ביופסיה של מחט הליבה נותרה תקן הזהב עבור מרבית אבחנות סרטן השד בשל דיוקו ופולשנות המינימלית. אמנם קיימים חששות מפני התפשטות גידולים במהלך ביופסיות, אך המחקר מראה בעקביות שהסיכונים נמוכים ביותר, והיתרונות של גילוי סרטן מוקדם עולים עליהם בהרבה.

על ידי הבנת שיטות הביופסיה השונות ומה לצפות לפני ההליך ואחריו, מטופלים יכולים לקבל החלטות מושכלות ולהרגיש בנוח יותר בעת מעבר בדיקות אבחון קריטיות אלה.