סוגי מחטי ביופסיה של השד המבוססים על שיטות ניקור - ההיגיון והמגמות של בחירה קלינית

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

במסלול האבחון למחלות שד, הבחירה שלמחט לביופסיה של השדסוג קובע ישירות את יעילות הדגימה, הדיוק הפתולוגי וחווית המטופל. מסווגים לפי שיטת ניקור, סוגי מחטי הביופסיה העיקריים של השד כוללים כיום: ביופסיית שאיבת מחט עדינה (FNA), ביופסיית מחט ליבה (CNB), ביופסיה בסיוע ואקום- (VAB) וביופסיית חתך ניתוחי. מאחורי כל שיטת ניקור מסתתר איזון בין מידע היסטולוגי, טראומה פרוצדורלית ואינדיקציות קליניות.

מחטים של ביופסיה עדינות-במחט משתמשות בדרך כלל במד דק במיוחד של 21-25G, תוך הסתמכות על לחץ שלילי לשאיבת תאים, וכתוצאה מכך טראומה מינימלית והופכת אותם למתאימים להקרנה ראשונית מהירה של מסות שטחיות ומוחשות. עם זאת, המגבלה שלהם נעוצה בהשגת דגימות ציטולוגיות בלבד, מה שמקשה על קביעת מבנה רקמת הגידול; לכן, הם משמשים כיום בעיקר להקרנת עזר בפרקטיקה הקלינית.

ביופסיית מחט הליבה היא כיום הסוג הנפוץ ביותר במרפאות חוץ, בדרך כלל בגודל 14-16G. הוא משיג דגימות רקמה בצורת רצועות- באמצעות ירי קפיצי- או ידני. סוג זה של מחט לביופסיה של השד מציע יתרונות משמעותיים בהשגת מבנים היסטולוגיים, מענה על הצרכים של אימונוהיסטוכימיה ובדיקות מולקולריות מסוימות, ואינו דורש תפרים, מה שהופך אותה לשיטה הזעיר פולשנית המועדפת עבור נגעי BI-RADS 4.

מחטי ביופסיה בעזרת ואקום-מייצגות טכניקת דגימה מתקדמת יותר. התכונה האופיינית שלהם היא הקמת לחץ שלילי מתמשך בחור הצד של המחט, המאפשר כריתות מרובות עם החדרה אחת. סוג זה של מחט לביופסיה שד מתאים במיוחד להסתיידויות קטנות, נגעים לא-מוחשים, וביופסיות מונחות MRI-, המשפרות משמעותית את שלמות הדגימה ושיעורי זיהוי חיוביים, ומהווה כלי חשוב לביופסיה סטריאוטקטית נוכחית.

בעוד ביופסיית חתך כירורגית אינה למעשה מכשיר ניקור מלעור, היא נותרת בלתי ניתנת להחלפה במקרים מורכבים מסוימים. הוא משמש לעתים קרובות יותר כמוצא אחרון לאבחון מאשר שיטת ביופסיה-ראשונה.

מנקודת מבט התפתחותית, מחטי ביופסיה של השד מתפתחות לקראת "עדינות יותר, חכמות ובטוחות יותר". לדוגמה, האימוץ הנרחב של מערכות מחטי ביופסיה קואקסיאליות מאפשר לבצע מספר דגימות עם ניקור בודד בלבד, מה שמפחית משמעותית את הכאב ואת הסיכון לסיבוכים. יתר על כן, מחטי ביופסיה בעלות יכולות סימון יכולות להשאיר סמנים מתכתיים או נספגים ביולוגיים במהלך הדגימה, מה שמספק בסיס ללוקליזציה כירורגית לאחר מכן.

עבור רופאים, הבנת הסוגים השונים של מחטי ביופסיה שד המשמשות בשיטות ניקור שונות מסייעת בפיתוח תוכניות טיפול מותאמות אישית המבוססות על מיקום, גודל ואופי הנגע; עבור מטופלים, סוג המחט המתאים אומר פחות טראומה ואבחון מדויק יותר. בעתיד, עם שילוב עמוק של טכנולוגיה מונחית-תמונה ועיצוב מחט ביופסיה, ביופסיית שד תיכנס לשלב חדש של דיוק ונוחות רבה יותר.