הדמיית חוד מחט צ'יבה תחת הנחיית תמונה ובקרת נתיב ניקוב

זיהוי חוד המחט ותיקון סטיה בהנחיית אולטרסאונד/CT/MRI

https://radiopaedia.org/articles/chiba-מחט

היישום הנפוץ ביותר שלמחט צ'יבההיא ביופסיה מלעורית, שאיבת ציסטה, PTCD וחסימות עצבים בהנחיית תמונה. בתרחישים אלה, הנראות של הקצה בהדמיה (נראות קצה) והתנהגות הסטייה הנגרמת על ידי השיפוע הם ידע שהמפעילים חייבים לשלוט בו.

תצוגת חוד המחט תחת הנחיית אולטרסאונד

בדיקות מערך ליניארי בתדירות גבוהה- (5-12 מגה-הרץ) משמשות בדרך כלל לביופסיות איברים שטחיות (בלוטת התריס, שד, בלוטות לימפה). מחטי צ'יבה סטנדרטיות הן מתכתיות ומופיעות כקווים בהירים היפר-אקויים חזקים באולטרסאונד, כשהקצה מראה חפץ "זנב שביט-" או נקודה בהירה. עם זאת, מכיוון שמחטי צ'יבה 21G–23G הן דקות מאוד (<0.9 mm), the needle body tends to "disappear" when the sound beam angle relative to the needle is too large. Techniques to enhance tip visibility include:

התאמת זווית האירוע כך שקרן הקול תהיה מקבילה בערך לגוף המחט (ב-טכניקת מישור);

בחירת מחטי צ'יבה עם ציפוי קצה אקוגני או מיקרו-קצוות מחורצים, כאשר חריצי לייזר-מיקרו-חרוטים בקצה יוצרים הדים מפוזרים יותר;

הזז בעדינות את קצה המחט פנימה והחוצה כדי לאשר את המיקום.

לוקליזציה של קצה המחט תחת הנחיית CT/MRI

הנחיית CT משמשת בעיקר לנגעים עמוקים של ריאות, כבד ורטרופריטונאליים. מחט הצ'יבה מכילה פלדת אל חלד, המופיעה כנקודה בצפיפות- גבוהה מאוד ב-CT, קלה למעקב. בדרך כלל נעשה שימוש באסטרטגיית "התקדמות צעד - סריקה - התקדמות נוספת", בודקת עם פרוסת CT כל 1-2 ס"מ של התקדמות כדי לוודא שהנתיב המתוכנן אינו סטה.

בסביבות MRI, יש להשתמש במחטי צ'יבה לא-פרומגנטיות (סגסוגת איטניום או פלדת אל חלד ספציפית, שכותרתה MRI Compatible) כדי למנוע הפרעות בשדה מגנטי וחפצי תמונה. חלק מהסטיילטים של צ'יבה מכילים סמנים פרמגנטיים כדי לסייע בניווט פלואורוסקופי של MR.

אפקט סטיית שפוע ואמצעי נגד קליניים

כאשר השיפוע של מחט צ'יבה פונה לכיוון מסוים, קצה המחט יתכופף מעט לכיוון הצד הפותח במהלך הדקירה (בדרך כלל 0.5 מעלות -2 מעלות / ס"מ, תלוי בצפיפות הרקמה ומהירות ההחדרה). נקודות מפתח תפעוליות:

כאשר הנתיב המתוכנן קרוב לכלי שיט/דרכי אוויר חשובים, הגדר באופן פעיל את השיפוע כך שיפנה לצד הבטוח (הרחק-מבנים קריטיים);

כדי לתקן את הסטייה, סובב את גוף המחט 180 מעלות כדי להפוך את כיוון הסטייה, או פנה מעט וכוון מחדש;

לנגעים זעירים עמוקים (<1 cm), the coaxial technique is recommended - first place the Chiba needle near the lesion, then exchange for a larger cutting needle for sampling, reducing needle drift caused by repeated punctures.

"תחושה-לתת דרך" ואישור חדירה

כאשר מחט הצ'יבה נוקבת לתוך נגע מלא-בנוזל (ציסטה, אבצס) או נכנסת לצינור מרה-בלחץ נמוך, המפעיל חש לעתים קרובות תחושת "סגירה" קלה. שאיפה עם מזרק לאחזור תכולה מאשרת שהקצה נמצא במקומו. בהליכי PTCD, כמות קטנה של ניגודיות מוזרקת כדי לוודא שהקצה נמצא בתוך עץ המרה לפני החדרת חוט מנחה.

שליטה במאפייני הביצועים של קצה מחט צ'יבה בשיטות הדמיה שונות וה-规律 של סטיית שפוע יכולה לשפר משמעותית את שיעורי ההצלחה של-הניסיון הראשון של ניקור ולהפחית סיבוכים כגון ריאות ריאות ודימום.